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2.腎臟病是高血壓的繼發原因

為什麼患腎臟病會引起腎性高血壓?原因有兩個:一是因為腎素在作怪。正常人,腎臟分泌的腎素恰到好處,所以不會引起血壓升高。當腎臟或腎臟血管有病變時,腎素的分泌量就會驟增,使全身小動脈痙攣導致小動脈阻力增加,因此高血壓也就接踵而至。此種高血壓的發生率、持續的時間及血壓升高程度與腎臟損害程度、病理變化相關,如急性腎炎時,持續的時間較短(一般為2至3周),血壓可恢復正常;慢性腎炎則血壓持續時間較久,且較恆定不易恢復。二是抗升壓的物質分泌減少。當腎實質發生病變時,前列腺素合成分泌減少,而腎素分泌卻極度增加,二者平衡失調導致血壓升高。 腎臟病如慢性腎炎、腎盂腎炎等,是高血壓最常見的繼發性原因,尤其在年輕人身上體現。

飲食建議:由於腎臟疾病的特殊性,應在醫生指導下制定科學的食譜,飲食中蛋白質要適中,過多的蛋白質攝入,會加重腎臟的負擔,導致腎功能不全或惡化,但過少又可能導致營養不良和低蛋白血癥。通常,每日攝入的蛋白質以每公斤體重0.5克為宜;對腎功能不全的病人,食鹽不超過6克為好,除非有嚴重的心衰、浮腫及高血壓,否則戒鹽對病人不利;多吃些富含纖維素的食物,對大便暢通、排洩有利;此外一定要戒菸、戒酒。

3.腎病與高血壓強調穩定降壓

不管是腎臟病引起的高血壓,還是高血壓引起了腎臟病,對血壓的控制都有特殊要求。 首先,必須選擇那些既能有效降壓又能保護腎臟的藥物;其次,當一些特殊情況如腎動脈狹窄、腎功能下降時,一些降壓藥不能應用或要減小用量;再次,降壓的要求更加高,血壓必須控制在130/80mmHg以下,對於蛋白尿較多的患者,要求血壓降得更低。 很多高血壓患者一上醫院,只盯著看心血管內科,其實,高血壓病會引起腎損害,腎臟病變同樣可引起血壓高。因為心血管是一個大的迴圈系統,而腎臟是由微小血管組成的臟器,是全身血管狀況的一個典型“縮影”。長期高血壓作為一個大環境,可導致腎臟這個小環境的緩慢改變,出現腎缺血性改變,而致腎小球和腎小管功能受損。

保健建議:初次發現高血壓,必須做全面檢查明確有無腎臟病,尤其是40歲以下,或伴糖尿病、冠心病、高脂血症、高尿酸血癥和痛風,有水腫、尿泡沫多、夜尿多和腰痠等,有腎臟病家族史。 當高血壓變得難以控制時,應考慮是否合併了腎臟病;定期做尿液檢查對預測心臟病和中風等十分重要;當同時有高血壓和腎臟病時,降壓藥的選擇和使用必須慎重。

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