大家好，今天的主角是一位53歲的女性公務員，突然晚上急性腰痛，疼的下不了床，所以一大早就趕緊到醫院去來檢查。

看錶情非常痛苦，完全沒辦法站立，只能用手扶著腰，躺在床上做檢查，腰椎椎旁肌肉特別緊張，小關節的壓痛也很明顯，因為疼痛特別劇烈，所以就讓她住院了，先止痛再檢查。

其實對於急性疼痛的情況，只要不是危險情況，比如心梗，腦部血管問題，我認為應該先止痛，待疼痛緩解之後再行檢查。

針對止痛之後，患者症狀緩解之後做了一個CT，結果還是有問題的。

對於急性腰痛，其實還是需要去適當做一些檢查的，因為雖然特異性腰痛的原因很多都不明，但是影像學結果完全正常的話，預後一般就會比較好，如果影像學確實有問題，還是需要重視起來的。

我們來看看她的CT結果：

我們可以對比一下這上下兩張圖片，上面拿著圖片可以看出來明顯的腰椎後方的小關節出現了退變，增生，而下面那張是近似正常的。

為什麼會出現這種情況？

因為腰椎退變首先出現在後方的小關節突，而急性腰痛往往有著更深的原因是關節突的退變，關節突退變之後第二步就有可能是腰椎的滑脫，椎間盤的突出等等，我們再來看她的CT

我們可以發現果然，腰4的椎體向前滑脫，這就說明不僅僅是止痛的問題，更需要注意用腰習慣，這是非常重要的。

後來經過止痛之後症狀很快緩解了，但是同時也囑咐她一定要注意用腰習慣，堅持做腰背部肌肉的訓練，這樣才可能維持到一個比較穩定的狀態，不會繼續發展。

還是建議任何急性的腰痛都需要評估一下腰椎的狀態，因為腰痛可能只是表象，背後的原因才是更需要我們重視的。