日本產科婦科學會(日產婦)本月 7日在討論診斷物件疾病等的倫理審議會上,關於調查受精卵階段有無嚴重遺傳性疾病的“著床前診斷”,公佈了關於擴大物件的最終方案。 迄今為止診斷附加一定的條件僅限於在成人之前有可能死亡的重病等,今後也將成人後發病的疾病作為物件。 該方案是在聽取患者團體等的意見後正式決定,同時也放寬審查手續。 。
著床前診斷是從體外受精形成的受精卵中取出一部分細胞,調查基因和染色體,調查有無遺傳性疾病的技術。 “生命的篩選”的批評也根深蒂固。
日本根據日產婦總結的見解和細則,2004~15年度共實施了120件。 物件疾病多為肌肉萎縮的“杜申型肌肉營養不良”等神經肌肉疾病。
根據最終方案,對於發病和危重化的時期,取消了“在成年之前”的條件,包括成年後的發病在內,擴大到目前沒有有效的治療方法,或者是需要對患者負擔較大的進行高度治療的疾病。 患者團體要求的遺傳性眼癌“視網膜母細胞瘤”和神經肌肉疾病之一發病時期比較晚的“貝克爾型肌肉營養不良症”等也有可能被發現。
此外,還變更了關於能否實施診斷的審查手續。 迄今為止,除了日產婦之外,只在實施設施的倫理委員會的2階段個別審查中得到批准的情況下實施。 在最終案中,日產婦在考慮醫學標準的基礎上,還考慮希望診斷的夫婦的生活情況製作了意見書,但是最終的判斷委託給了實施設施的倫理委員會。 但是,在意見書討論階段意見出現分歧等情況下,日產婦設定遺傳性疾病的專家們的審查會進行判斷。
日產婦從2020年1月開始,為了重新評估物件疾病,召開了患者和倫理學者們參加的倫理審議會。 在7日召開的第3次倫理審議會上,日本神經學會指出最終案“物件範圍大幅擴大”等,提出了要求慎重研究的意見。 日產婦的木村正理事長說:“希望聽取各種各樣的意見,(面向正式決定)建立共識。”
據悉,因基因變異而發病的疾病有8000多種,預計在變異資料的收集、分析中還會進一步增加。 在英國,包括遺傳性乳腺癌、卵巢癌在內,有600多種遺傳性疾病成為診斷物件。
◇著床前診斷
從體外受精形成的受精卵(胚胎)中取出一部分細胞,透過調查基因和染色體來診斷有無遺傳病等的技術。 將很可能沒有疾病的受精卵移植到母親的子宮。 與羊水檢查等懷孕後的“出生前診斷”不同,對母體的負擔小,也不擔心墮胎,但操作著床前的胚胎對孩子的長期影響不明確,因此倫理問題也被指出,這將導致有特定疾病的孩子被排除。