#疫情下的慢病管理##中國藥師上前線##關注新型肺炎#

新冠肺炎下，居家的人們開始對家中的食材進行了大量研究，尤其是患有慢性病的中老年人群。他們想通過飲食來控制自己身體偏高的血壓、血糖及血脂等，讓指標恢復正常。

近日接觸一慢病患者，女性、61歲、既往腦血栓病史，高血壓、高脂血症（原發性），日常服用阿司匹林腸溶片、苯磺酸氨氯地平片、阿託伐他汀鈣片。疫情期間，飲食以素食為主，偏清淡。自覺飲食無肉質攝入，擅自停用阿託伐他汀鈣片，停藥後身體狀態無明顯異常。一週後，伴有頭暈，偶見頭昏曾因腦血栓導致不協調的右側肢體有運動受阻感覺。

溝通後，得知患者擅自停用阿託伐他汀鈣片。

一、告知患者：

1、患者是原發性高脂血症，不可擅自以飲食調整而停用藥品，但仍要注意飲食情況。

2、注意休息，減少不必要的走動，以免引起外傷，加重病情。

3、服用阿託伐他汀鈣片，按原劑量服用，不必加劑量補服。每日一次、每次10mg。

4、隔日觀察，症狀無緩解，立即就醫。

二、服用阿託伐他汀鈣片期間該患者需要注意的其他事項：

1、用藥期間應定期檢查血膽固醇和血肌酸磷酸激酶。應用本品時血氨基轉移酶可能增高，有肝病史者服用本品還應定期監測肝功能試驗。

2、應用本品時如有低血壓、嚴重急性感染、創傷、代謝紊亂等情況，須注意可能出現的繼發於肌溶解後的腎功能衰竭。

3、腎功能不全時應減少本品用量。

4、本品宜與飲食共進，以利吸收。

5、飲食療法始終是治療高血脂的首要方法，加強鍛鍊和減輕體重等方式，都將優於任何形式的藥物治療。

6、本品常見的不良反應為胃腸道不適，其他還有頭痛、皮疹、頭暈、視覺模糊和味覺障礙。由於該患者同時服用阿司匹林腸溶片，需時刻關注胃腸道不適等相關情況。

7、他汀類罕見典型的不良反應為橫紋肌溶解症，尤其注意其與其他類藥品聯合使用時，增加了橫紋肌溶解症的發生率。具體藥物詳見說明書或諮詢身邊藥師。

8、如服用過程中，出現漏服情況，根據患者服用時間段與劑量諮詢醫師或藥師，看是否需要補服。該患者服用最小劑量，可在發現後及時補服當日劑量。適當延續次日服藥時間即可。

三、當出現以下情況時，需及時停藥：

在本品治療過程中如發生血氨基轉移酶增高達正常值高限的3倍，或血肌酸磷酸激酶顯著增高或有肌炎、胰腺炎表現時，應停用本品。

四、提醒患者阿託伐他汀鈣片的儲存條件：

密封，25℃以下乾燥處儲存。

通過此患者事件，告知老年慢病人群，不要在“我覺得”的想法下作出對自己身體健康不利的決定，請相信你身邊的醫師或藥師會給予你正確的指導。