今天上午門診時，一中年女性就診，主訴及痛苦繁雜，從頭到手均有症狀，但以雙手發麻為主，間歇性發作，時好時壞，嘗試各種治療，針灸治療後左側緩解。頭枕部發麻，視物模糊，夜間痛苦，麻醒等症狀，尤以用手勞動持物時麻木無力加重。病史4年之久。

懷疑頸椎病，行頸椎MRI檢查，頸椎MRI顯示頸4-5，頸5-6椎間盤突出，按照頸椎病治療沒效果，曾就診於我們手外科趙睿教授，給予電生理檢查和B超檢查，診斷為腕管綜合症，予以保守治療，效果似有緩解，但勞動時症狀仍較重，患者經他人推薦，來我處就診，以明確是否有頸椎病以及是否需要處理突出的頸椎椎間盤。

查體雙上肢肌力感覺正常，雙側Hoffman徵陰性， 雙側腕管Tinnel徵陰性，但右側肘管Tinnel徵陽性。雖然腕管Tinnel徵陰性，但電生理檢查明確有正中神經損害表現，B超提示腕管內正中神經受壓，且患者手麻部位以手指為主，腕部近側前臂及上臂無發麻之感，也無放射性抽痛，因此患者的診斷應該為雙側腕管綜合症，右側肘管綜合症，而不考慮頸椎病的診斷。

對於絕經後的婦女，我常規做骨密度檢查。此患者骨密度提示正常，且無靜息痛等骨質疏鬆的症狀，因此暫無需考慮骨質疏鬆症的診斷。

診斷清楚後，轉診手外科組的醫生繼續予以治療。