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骨質疏鬆是一種隨著年齡增大體內鈣代謝異常,極易導致骨折的全身性疾病。世界衛生組織WHo在2000年明確提出,骨質疏鬆是人體衰老過程中的一種病理現象。其發病率高,致殘率高,應積極預防,早期診斷和正確治療。並強調,對45歲以上女性和60歲以上男性,應定期進行骨密度測定。當診斷為骨量減少時,就應予以相應治療。

治療必須是有目的、有計劃、在醫生監測下進行,也絕非單純“補鈣”就萬事大吉。目前治療骨質疏鬆的藥品很多,從作用機理方面可分為以下幾類:

1、促進骨礦化類藥物

主要有鈣劑和維生素D。該研究認為,鈣劑是預防骨質疏鬆的基礎藥物。而在骨質疏鬆的治療中,鈣劑僅是一種輔助用 藥,過分誇大鈣劑在骨質疏鬆治療中的作用是不科學的。鈣主要在腸道吸收,故補鈣以口服為好,以600~800毫克/日較為適宜。補鈣要分次進行,尤其臨睡前服用意義更大,因骨分解主要在晚間空腹時發生。

2、維生素D

維生素D是人體內分泌代謝中的重要物質維生素D活性代謝產物,不僅是迴圈中的鈣調節激素,還是一種旁內分泌因子,能促進小腸對鈣的主動吸收;加速成骨細胞的基質合成,促進骨礦化;增加肌力,增強神經肌肉協調性有效地降低骨質疏鬆的骨折發生率。鈣劑只有在活性維生素D3的作用下方可被骨骼有效地利用。

3、抑制骨吸收類藥物

治療原發性骨質疏鬆多用包括雌激素、二磷酸鹽、降鈣素等類藥物。婦女絕經後骨質疏鬆應用雌激素是通過鈣調激素降鈣素、甲狀旁腺素、活性維生素D而間接作用於骨組織的,還可直接作用於骨骼上的性激素受體而起作用。須強調指出只有在雌激素水平達到一定程度時,補鈣才能發揮出對骨骼有益的作用。三磷酸鹽能與骨礦化基質結合,抑制骨吸收。雖然該藥生物利用度較低,但它能長期停留在骨骼中,不斷地發揮其生物效能。臨床上可用於各種原因所致的骨質疏鬆。天然降鈣素是由哺乳動物甲狀腺”細胞分泌的一種多肽激素。目前降鈣素已廣泛用於各種型別骨質疏鬆症的治療。

4、促進骨形成類藥物

主要指氟化物,而雄激素、生長激素及甲狀腺素正在研究中。氟化物既作用於骨源細胞,還作用於骨祖細胞,促進骨細胞增殖和代謝,從而增加成骨細胞數量,提高成骨細胞活性,促進骨形成。但氟化物是一種細胞毒素,濃度過高會出現不良反應。

以上藥物在臨床應用時可根據病人的不同病情加以選擇,也可聯合用藥。這樣才能既防止骨量的繼續丟失,又有效地提高骨密度。

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