胃痛
【潰瘍病，慢性胃炎，胃下垂等】
常見的慢性胃病有潰瘍病、慢性胃炎、胃下垂以及胃神經官能症等。從中醫學分析，胃病之成因與肝、脾、胃有關，常見者如肝氣犯胃、脾胃虛寒、胃氣虛弱以及瘀血凝滯等，導致中焦氣機阻滯不通而作痛。而飲食冷熱不均、飢飽無常、氣候變化和情志過度與胃痛之發作也有重要關係。
概述
1.潰瘍病
潰瘍病上腹部有規律性疼痛，一般呈週期性發作。胃潰瘍多在進食後1～2小時內疼痛；十二指腸潰瘍多在食後2～4小時內疼痛，進食後每可緩解。發作時上腹部有輕微壓痛，胃潰瘍壓痛點在正中線或偏左側，十二指腸潰瘍多偏右側。其症見噯氣、泛酸，情志激動則病加重，苔薄，脈弦，為“肝氣犯胃”；如胃痛固定不移，拒按或有積塊，大便色黑或見嘔血，舌邊有瘀點，脈弦澀，屬“血瘀不化”。
2.慢性胃炎
慢性胃炎疼痛無明顯規律性，一般可有上腹部觸痛或隱痛，食慾減退，進食後其痛加重並有飽脹感。病程遷延，可見疲弱乏力，面色蒼白等全身症狀。如胃痛喜按，得溫則緩，嘔吐清水，心嘈，苔白或厚膩，舌質淡，畏寒，脈遲或細，證屬“脾胃虛寒”。
3.胃下垂
胃下垂多見於瘦長體型，食後上腹部有下墜感隱痛或脹痛，平臥後每可緩解。面色萎黃，食慾減退，便祕，瘦弱、乏力，苔薄膩，脈細緩，證屬“胃氣虛弱”。
4.胃神經官能症
胃神經官能症疼痛無規律，與飲食無聯絡；每以情志激動而發作，上腹一般無壓痛或有壓痛而部位常變動。兼睡臥不安及“肝氣犯胃”各症
治法
1.針刺和灸法
常用穴——內關，足三裡，中脘。
備用穴——肝俞，脾俞，胃俞，膈俞；上脘，樑門，下脘；公孫、陽陵泉，太沖。
內關、足三裡、中脘是胃脘痛的常用穴，一般先取內關或足三裡，之後看病情需要再取中脘，即先遠取後近取。對緩解疼痛，和胃、寬中有良好作用。臨床研究證明，對胃潰瘍病等患者，針刺足三裡等穴多引起蠕動增強、幽門開放、排空加速。有的還觀察到，當胃弛緩時，針刺使收縮波加強，胃緊張時則使之弛緩。
有關的背俞穴，對調整內臟功能具有良好的作用；還可以根據按壓檢查的敏感反應來取穴。對潰瘍病出血，宜取背穴為主。古人稱“血會膈俞”，配合肝、脾俞，均可治血證。
上脘、中脘、下脘、及樑門（左)，是胃病的近取法，可分別交換選用。對胃下垂，可用透穴斜刺，如取中脘向水分穴方向斜刺，得氣後將針尖退至皮下再向大橫方向斜刺；針下脘時向天樞方向斜刺。或於中脘或下脘旁四寸處（名“提胃”和“胃上”）進針，向天樞方向斜透，捻鍼使產生胃部上抽感。還可根據X線診斷，當胃小彎處中線旁二寸進針，向臍中斜透，以増強收引感。對虛寒證，上穴可用艾條灸或間接灸法。
公孫為足太陰絡，能調理脾胃，有很好的鎮痛作用。《標幽賦》說：“脾冷胃疼，瀉公孫而立愈。”實驗報導，公孫、內關且能抑制胃酸的分泌。配用陽陵泉、太沖可以疏肝、利脅。
2.拔罐法
選用上腹部和背部穴位吸拔大號火罐，或配合針刺後進行。
3.耳針法
選穴——胃，十二指腸，交感，神門，皮質下。
4.埋線法（適用於潰瘍病)
選穴——胃俞透脾俞；中脘透上脘，上穴輪流使用，用羊腸線埋植，間隔20～30天1次。
5.穴位注射法
選穴——胃俞、脾俞、內關。用複方當歸注射液加10%葡萄糖注射液1：1配比後，每穴注射3ml，左右交替取穴。
附記
胃病症狀還見於肝膽疾患及胰腺炎，須注意鑑別。針刺治療可參照上法。潰瘍病穿孔等重症，應及時採取綜合治療。
醫案
【案1】胃痞（胃炎）
患者，35歲，1998年6月16日初診。
腹脹如鼓2年，伴噯氣、便祕。西醫診斷為淺表性胃炎，慢性結腸炎。
李教授認為應以調氣和胃，降逆除痞為治療原則。取膻中、天樞、關元、足三裡、行間穴。足三裡進針後，囑患者配合深呼吸，雖然患者已經腹部膨隆，但仍然要求其最大限度地使用腹式呼吸，與此同時，在雙側足三裡行呼吸瀉法，10次呼吸後，留針。患者3年前調入法院工作，工作壓力陡增，平素抑鬱，故加行間以平肝降逆。針刺4次後，病患腹部明顯平復，2個月後諸症消失。
2005年由於工作緊張，諸症再作，遵循上法，配合中藥，3個月後痊癒。
【案2】胃脘痛（胃炎）
患者，女，31歲。初診時間2010年10月。
主訴:胃脘疼痛1個月。
既往:胃炎病史。刻下症:胃脘拘急疼痛，牽連兩脅，疼痛劇烈無法站直。形瘦面色黃，情緒不舒，噯氣，口乾不喜飲。舌紅苔薄白脈細。
診斷：胃脘痛。治則：疏肝和胃、理氣止痛。
治療：患者取俯位，以手按壓上背部，在上部背俞穴上下尋找疼痛點，大約在膈俞上下，針刺痛點，行提插法，留針15分鐘。再取臥位，針刺中脘（募穴），進針後採盤法捻轉回旋，至區域性產生暖意，TDP（特定電磁波譜治療儀）照在胃部。遠道取兩側足三裡，進針後捻轉得氣後留針20分鐘。起針後患者疼痛明顯緩解。
本病區域性取中脘（胃募穴）、鄰近取相對應背俞穴、遠道取足三裡（胃經下合穴），治療用穴精簡有效。背俞痛點，長期臨床觀察後，胃俞壓痛往往不明顯，多半在後背胃體相對應部位，相當膈俞上下，以痛為腧。
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1、文源：人衛中醫，編校/李雅文。