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高血壓患者血壓控制水平與心腦血管病發病和死亡風險之間存在密切的因果關係。在對全球61 個人群( 約100 萬人,40-89 歲) 的前瞻性觀察研究中,基線血壓從115 /75mmHg 到185 /115mmHg,平均隨訪12 年,結果發現診室收縮壓 或舒張壓與腦卒中、冠心病事件、心血管病死亡的風險呈連續、獨立、直接的正相關關係。收縮壓每升高20mmHg 或舒張壓每升高10mmHg,心、腦血管病發生的風險就會成倍增長。因此,高血壓患者在藥物降壓基礎上強化生活方式的干預顯得尤為重要。

生活方式干預可以降低血壓、預防或延遲高血壓的發生、降低心血管病風險。生活方式干預提倡健康生活方式,消除不利於身體和心理健康的行為和習慣。生活方式干預應該連續貫穿高血壓治療全過程。

高血壓患者有哪些具體生活幹預措施?

生活方式干預在任何時候對任何高血壓患者都是合理、有效的治療,其目的是降低血壓、控制其他危險因素和臨床情況。具體干預措施有如下幾點:

1、 減少鈉鹽攝入,增加鉀攝入

鈉鹽可顯著升高血壓以及高血壓的發病風險,每人每日食鹽攝入量逐步降至<6g;

2、 合理膳食,平衡膳食

建議高血壓患者和有進展為高血壓風險的正常血壓者,飲食以水果、蔬菜、低脂奶製品、富含食用纖維的全穀物、植物來源的蛋白質為主,減少飽和脂肪和膽固醇攝入。國際上有研究提出針對高血壓患者的"DASH飲食模式",研究表明該飲食模式可使收縮壓降低11. 4mmHg,舒張壓降低 5. 5mmHg,且高血壓患者如果依從DASH 飲食能夠有效降低冠心病和腦卒中風險。

補充:DASH飲食是由1997年美國的一項大型高血壓防治計劃(Dietary Approaches to Stop Hypertension;DASH)發展出來的飲食,在這項計劃中發現,飲食中如果能攝食足夠的蔬菜、水果、低脂(或脫脂)奶,以維持足夠的鉀、鎂、鈣等離子的攝取,並儘量減少飲食中油脂量(特別是富含飽和脂肪酸的動物性油脂),可以有效地降低血壓。因此,常以DASH 飲食來作為預防及控制高血壓的飲食模式

3、 控制體重

推薦將體重維持在健康範圍內( BMI: 18. 5-23. 9kg /m2 ,男性腰圍<90cm,女性<85cm)。

4、 戒菸、不吸二手菸

戒菸的益處十分肯定。因此,醫師應強烈建議並督促高血壓患者戒菸。戒菸雖不能降低血壓,但戒菸可降低心血管疾病風險。

5、限制飲酒

過量飲酒顯著增加高血壓的發病風險,且其風險隨著飲酒量的增加而增加,限制飲酒可使血壓降低。每日酒精攝入量男性不超過25g,女性不超過15g; 每週酒精攝入量男性不超過140g,女性不超過80g。白酒、葡萄酒、啤酒攝入量分別少於50ml、100ml、300ml。

6、 增加運動,中等強度

每週4-7 次; 每次持續30-60 分鐘。

7、減輕精神壓力,保持心理平衡:

必要情況下采取心理治療聯合藥物治療緩解焦慮和精神壓力,主要適用於焦慮障礙的藥物包括苯二氮卓類( 阿普唑侖、勞拉西泮) 和選擇性5 -羥色胺1A受體激動劑( 丁螺環酮、坦度螺酮)。也可建議患者到專業醫療機構就診,避免由於精神壓力導致的血壓波動。

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