為什麼“三高人群”會發展到冠心病、心肌缺血？
最主要的原因就是“三高”會引起的動脈粥樣硬化，會引起心臟上的冠狀動脈發生粥樣硬化。粥樣硬化後的血管管腔就會狹窄、甚至閉塞，血管壁上的斑塊也可以突然破裂、形成血栓，堵塞冠狀動脈。這樣，病變血管供血的心肌就會缺血，甚至損傷壞死，發生心肌梗死。當然，高血壓還會引起心肌肥厚，肥厚的心肌也容易缺血。
“三高”時，高血壓會損傷血管壁；高血糖的高滲（濃度）改變會損傷血管內皮，糖尿病還會引起血脂代謝紊亂；高血脂除了膽固醇等能在血管壁上沉積外，也會引起血管內膜的炎症、損傷等，這些都會損傷血管，使動脈血管發生粥樣硬化改變。
心臟的冠狀動脈病變到了一定程度時，就會引起心肌缺血。高血壓可以引起心肌肥厚，肥厚的心肌需要供血增多，正常的供血不夠用，所以也會缺血；高血壓還容易引起心律失常，比如房顫合併快速心室率，心跳特別快，心臟也會缺血。所以，“三高”發展到後來，就引起冠心病，心肌缺血。
“三高人群“預防心肌缺血，要從源頭抓起
因此，“三高人群”預防心肌缺血，得從源頭抓起，降血壓、降血糖、降血脂，防治動脈粥樣硬化。這樣，就減少了血管壁的損傷，減少脂質在血管壁的沉積，減少了動脈粥樣硬化狹窄，減少了動脈內形成血栓的機會。當然，降低血壓，也有利於減少心肌肥厚和心律失常的發生。在控制“三高”的同時，要特別注意抗動脈硬化、抗血小板治療。
抗動脈硬化，最主要的是降低血液中低密度脂蛋白膽固醇。除了改善生活方式、控制飲食之外，如果有必要，就需要服用降血脂藥物來降低血膽固醇水平。最主要的降膽固醇藥物是“他汀”類（抑制膽固醇合成）；如果不行，還可以加用抑制腸道膽固醇吸收的藥物依折麥布，這樣把低密度脂蛋白膽固醇降到比較低的水平。要注意的是，降膽固醇達到的標準是要根據疾病要求的水平，而不是化驗單上的正常值水平！
抗血小板治療，常用的藥物有阿司匹林（小劑量腸溶製劑）、氯吡格雷（波立維、泰嘉）。一般情況下選用一種就可以（特殊情況下需要合用），首選阿司匹林。如果服阿司匹林有禁忌，可以選用氯吡格雷。
兩高或三高俱全，有動脈粥樣硬化，或者到了一定年齡，肯定應該這樣治療。當然都還有具體條件，先要排除用藥的禁忌證等。如果只有一高，就需要根據其他的具體情況分析了。
“三高人群”抗動脈硬化、抗血小板的治療需要長期堅持，並且治療達標，才能有效防止（冠狀）動脈粥樣硬化的進展，進而預防心肌缺血的發生。
近年來冠心病、心肌梗死發病越來越多，治療也越來越規範化。但有些患者不能堅持服藥，有些醫生也沒有給患者規範化治療，導致患者心梗後病情加重。下面就心梗後需要長期服用哪些藥物給大家介紹一下，供大家參考。
急性心梗後需要長期服用的藥物主要有四類：
第一類：抗血小板聚集藥物
此類藥物是用來預防血栓形成。冠心病急性心梗就是由冠脈內形成血栓堵死冠脈血管造成的。長期應用此藥的目的就是預防再次血栓形成。
此類藥的代表藥物有腸溶阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。目前大多數指南均建議急性心梗後阿司匹林聯用氯吡格雷或聯用替格瑞洛1年，然後長期服用阿司匹林，不論是否植入冠脈支架。
第二類：降低膽固醇藥物
此類藥物用來降低膽固醇。膽固醇含量增高易於引起冠狀動脈狹窄，狹窄加重進一步就會引起血管閉塞，進而血栓形成就發生心梗。所以此類藥物主要是從冠心病發病的根源上來治療。
此類藥的代表藥物是阿託伐他汀、瑞舒伐他汀。溫馨提醒大家：冠心病患者即便膽固醇不高，也要服用此類藥物。
第三類：β-受體阻滯劑
此類藥物的藥理作用是通過減慢心率來降低心肌耗氧、抗心律失常、改善心梗後心室重構改善心功能。
急性前壁心梗患者建議儘早應用，因為前壁心梗急性期易於發生室早、室速、甚至室顫，此藥是預防和治療此情況效果最佳的選擇。急性下壁心梗急性期易於發生緩慢心律失常，但即使患者緩慢心律失常恢復或沒有發生緩慢心律失常，也要儘早應用此類藥物。此類藥中目前臨床上最常用的是倍他樂克，但建議大家最好應用倍他樂克緩釋片-----琥珀酸美託洛爾緩釋片。下面三種情況慎用此藥：患者合併支氣管哮喘、血壓低於90/60mmHg、心率低於60次/分。
第四類：ACEI or ARB
ACEl類藥物的中文名是血管緊張素轉換酶抑制劑，研究已明確表明此類藥有助於改善心肌重構、減少病死率和心衰。
ACEl類的藥物有卡託普利、依那普利、福辛普利、貝那普利、雷米普利、培哚普利等。此類藥常見副作用是乾咳，當應用此類藥物發生乾咳，退而求其次，選用ACEl的替代藥ARB（血管緊張素ll受體拮抗劑）。ARB的藥理作用與ACEl類似。很多患者都會把此類藥物當成降壓藥，對醫生應用此藥提出疑問。患者心梗後應用此類藥，主要作用不是降壓，是改善心梗預後，即使血壓不高也要應用。心梗後要長期服用此四類，患者可能會問長期是多長時間，治療指南沒有明確回答。如若一個心梗患者發病後經過再灌注治療，完全血運重建，沒有心梗後併發症，可控的冠心病危驗因素已控制，沒有高血壓糖尿病，經過這四類藥三年的規範化治療，三年內無心血管事件，可以嘗試停藥。但是大部分患者都不達到以上所說的標準，這樣的話就需要終身服藥。