導語：能不喝，就不喝！

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談起喝酒，相信大家都有所體會。所謂“無酒不成席”，我國酒文化歷史悠久，無論是節日慶祝、親朋聚會還是社交等都少不了喝酒助興。俗話說“小酌怡情，大飲傷身”，事實真的是這樣嗎？

由德國漢堡埃彭多夫大學領導的一項研究表明，經常飲用少量酒精的人患房顫的風險增加，與完全不喝酒相比，在近 14 年的平均隨訪時間內，每天只喝一杯酒會增加 16% 的房顫風險 。該研究今日發表於《European Heart Journal》雜誌，影響因子 22.673 。

房顫是一種對公眾健康有重大影響的心律失常，因為它在老齡人口中的發病率不斷增加，並且與包括中風和心力衰竭在內的嚴重併發症相關，死亡風險增加一倍以上。眾所周知，經常大量飲酒的人患心力衰竭的風險增加，而心力衰竭會增加房顫的發生率。幾項研究表明，從不喝酒的人患心臟病的風險略高，適量飲酒的人患心臟病的風險會降低，然後隨著飲酒量的增加，患病風險急劇上升 。但房顫是否如此還不清楚。因此，研究人員調查了 10 萬餘人，評估了飲酒與偶發房顫的關係，同時考慮了患者的經典危險因素、心衰和心臟生物標誌物。

研究人員分析了在瑞典、挪威、芬蘭、丹麥和義大利參加五項社群研究的 107845 人的資料。參與者在 1982 年至 2010 年間接受了體檢，並提供了病史、生活方式（包括菸酒消費）、就業和教育水平等資訊。共有 100092 名參與者在登記時沒有房顫，他們的中位年齡接近 48 歲（範圍 24-97 歲）。在之後近14年的中位隨訪期內， 5854 人出現房顫。

與完全不喝酒相比，每天只喝一杯酒的人房顫風險增加16%，每天最多喝兩杯與房顫風險增加 28% 有關，而那些每天喝四杯以上的戒酒者房顫風險增加 47%。適量酒精引發房顫的確切機制尚不清楚。研究表明，短時間內大量飲酒會在一些人身上引發“假日心臟綜合徵”，在一些房顫患者身上，少量飲酒會引發心律失常發作。

該研究稱，儘管 100 名戒酒者中有 4 人可能在研究期間患上房顫，但如果他們每週飲酒量略多於一杯，並且 75% 以上的人每天最多喝一杯，那麼每 100 人中就有 5 人可能患上房顫。

按每天飲酒次數劃分的突發性房顫危險比

心臟病學顧問 Renate Schnabel 教授發現，儘管低劑量的酒精似乎可以降低心力衰竭的風險，但房顫依舊“如約而至”。這表明，飲用少量酒精的人房顫風險的增加並不是由心力衰竭引起的。Schnabel 教授說：“據我們所知，這是社群中關於飲酒和房顫長期發病率的最大規模研究。以前的研究還沒有足夠的人群來檢驗這個問題。而我們現在可以證明，即使是非常低的飲酒量也會增加房顫發生的風險。

按飲酒種類和飲酒模式劃分的每日飲酒量（克）與房顫發病率的關係

“這些發現很重要，因為經常飲酒， “每天一杯酒”可以保護心臟，非專業媒體經常這樣推薦，但如果不平衡包括房顫在內的所有心血管疾病的風險和益處，就不應該再提出來了” 。

這項研究的侷限性包括：房顫的一些發作可能是無症狀的，因此可能沒有報告；只有整個歐洲的成年人被納入了分析，因此研究結果不可能推廣到其他人群；因為這項研究是觀察性的，它只能顯示酒精攝入與房顫之間的關聯，而不是酒精導致房顫。

加拿大漢密爾頓麥克馬斯特大學人口健康研究所的 Jorge A.Wong 和 David Conen 在一篇附帶的社論中寫道，這項研究“對我們理解酒精攝入與房顫事件之間的關係，特別是在輕度飲酒的情況下，做出了重要貢獻。酒精與房顫之間存在顯著關係，即使少量飲酒也會增加房顫發生的風險，儘管風險很小”。

“最近的一項隨機試驗顯示，減少飲酒量可減少房顫復發，表明減少飲酒量對房顫的預防和治療都很重要。重要的是，為預防房顫而減少飲酒需要與低飲酒量和其他心血管事件之間潛在的好處關聯相平衡。攝入少量酒精的好處需要進一步研究，最好是在完善充分的隨機試驗之後”。

總結

飲酒與房顫風險呈正相關，與經典病理生理學途徑無關，包括與NT-proBNP和hsTnI反映的心肌壁應激和損傷相關的途徑。儘管少量飲酒可降低其他心血管疾病的風險，該研究團隊觀察到，從非常低的飲酒水平開始，房顫發病率呈明顯的線性增加。

即使在低劑量的情況下，普通型別的酒精飲料和不同的飲酒模式也與房顫風險增加相關。鑑於最近對中度飲酒者進行的試驗顯示，戒酒後房顫復發的次數減少了，而且研究團隊還發現，即使是低水平的酒精攝入也可能帶來風險，因此減少飲酒的策略有可能預防大量房顫病例。

原始出處：

1.Alcohol consumption, cardiac biomarkers, and risk of atrial fibrillation and adverse outcomes. Eur Heart J. 2021 Jan 13:ehaa953. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa953. Epub ahead of print.

2.Beilin L. Alcohol and hypertension: balancing the risks and benefits. J Hypertens. 2005 Nov;23(11):1953-5. doi: 10.1097/01.hjh.0000187255.19998.29