作者 周遜 腎病科主任醫師

慢性腎臟病特別是腎功能異常患者的膳食原則是優質低蛋白飲食，腎科大夫都會要求病人注意飲食。既然醫生讓少吃動物蛋白，好了，有的腎病朋友就自己“聰明”了起來，乾脆就不吃肉，只吃素食。這樣，到底行不行？有的人說只吃素食還可以降血肌酐，是真的嗎？

在慢性腎臟病的早期，腎功能完全正常時，適當限制蛋白質的攝入即可，而不需要非常嚴格地限制蛋白質的攝入量。這時如過分限制蛋白質的攝入，腎病朋友尿液中丟失的蛋白質不能得到補充，可以導致營養不良、抵抗力下降及低蛋白血癥，並容易感染，長時間反而可加重病情。即使是慢性腎臟病患者出現腎衰竭，也建議低量優質蛋白，同時可加用複方α酮酸。

我們的身體，每天都需要三大營養物質（蛋白質、脂肪與碳水化合物）、礦物質及維生素等營養成分，以保證我們機體的正常執行。只有飲食多樣化，才能給我們全方位提供各種營養成分。

可是，如果只吃素食會怎樣？米麵等穀物類的食物，以及各種蔬菜與水果等等，雖然它們的礦物質、維生素及膳食纖維等比較豐富。可其中的蛋白質含量普遍偏低，由於氨基酸組成的原因，其中非優質蛋白含量很低，而且素食中的蛋白質的吸收利用度也比較低。

慢性腎臟病患者非常適合的優質蛋白，如鮮奶、雞蛋、豆製品及魚肉類等，其蛋白質吸收利用度比較高，腎友食用後產生的廢物相對也少。對於慢性腎臟病患者的飲食要求是：優質蛋白佔一天總攝入蛋白的比例至少在50~60%以上。可想而知，如只吃全素，則很難達到這樣的飲食要求。

更重要的是，如長期素食會帶來不良後果。由於蛋白質是一種重要的營養成分，它能用來幫助我們建立肌肉、修復損傷的組織，對抗感染等。因此，長期以素食為主的飲食習慣，可導致腎友營養不良、身體瘦弱、抵抗力下降、容易出現感染等。特別對於處在生長髮育期的18週歲以下的腎友，更不可以素食為主而過度限制鮮奶、雞蛋、豆製品及魚肉類等攝入。

那麼，是否可以通過長期素食來降低血肌酐或維持血肌酐，保護腎功能？這當然不可取，因為靠長期不吃肉食來維持的血肌酐，並非真實血肌酐水平，而是肌肉代謝減少與營養不良換來的假象，並非腎功能的真正改善，也沒有意義。