該患者為一名71歲的老人，因“右下肢陣發性疼痛10月餘，加重1月”來我院神經外科就診。腰椎增強MR掃描提示：胸12腰1水平佔位，考慮“神經鞘瘤”。

（術前增強MR）

神經鞘瘤是椎管內最常見的腫瘤，絕大多數位於髓外硬膜下，主要臨床表現為疼痛、根性症狀以及與病變大小部位相關脊髓損害綜合徵。由於腫瘤壓迫脊髓神經，老人右下肢疼痛已非常劇烈，一日一盒口服止痛藥都難以緩解，夜間更是常常痛到無法入睡，身心痛苦。眼見病情日益嚴重，老人迫切希望解除他的疼痛。

老人入院後，進一步接受了增強胸、腰椎MR檢查，明確了病變位置。對於老人來說，接受全椎板入路或半椎板入路手術無疑是最好的治療方法。前者暴露簡單，操作方便，但創傷較大，術後胸腰椎穩定性較差；後者暴露困難，操作不便，難度大，但創傷小，術後胸腰椎穩定性較好。根據老人的病變位置及大小，楊麟決定選擇對患者創傷更小的半椎板入路手術方式。

採用半椎板入路切除如此複雜的椎管內腫瘤，即使是在三級甲等醫院也是難度極大。由於腫瘤與脊髓圓錐及馬尾神經緊密粘連，手術稍有不慎就會留有肢體活動障礙、大小便失禁等嚴重後遺症，整個團隊嚴陣以待，小心翼翼。楊麟首先透過C臂機精確定位，準確找到腫瘤位置，再運用顯微鏡及各種顯微器械，經1cm寬的骨窗進行手術。手術過程順利，歷時7.5小時。術後一週複查增強MR，可見腫瘤完全切除；腰椎CT可見約1cm的半椎板微創骨窗。

術後，經神經外科全體醫護人員近一個月的精心治療與護理，老人恢復良好，右下肢疼痛完全消失，未留有任何功能障礙，康復出院。