腰肌勞損，又稱功能性腰痛、腰背肌筋膜炎等，是指腰背部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷而導致的區域性無菌性炎症，進而引起腰背部一側或雙側的彌慢性疼痛的臨床綜合徵。作為臨床最常見疾病之一，此症好發於從事體力勞動或體育活動，以及需久坐或久站的人群。

此病症既稱為腰肌勞損，顧名思義，主要是腰背肌肉及筋膜損傷所致。那麼腰背肌、筋膜結構主要包括哪些呢？

腰背部肌肉由淺至深可分為：

淺層：斜方肌、背闊肌中層: 上後鋸肌、下後鋸肌深層：由淺至深的骶棘肌、橫突棘肌( 半棘肌、 多裂肌和迴旋肌) 和深層短肌( 橫突間肌、 棘突間肌)。

腰背部筋膜可分為：

（1）淺層：全身最厚和最強大的筋膜之一，包繞骶棘肌形成肌鞘，內側附於棘突和棘上韌帶，並作為背闊肌、腹內斜肌和腹橫肌腱膜的起始處。

（2）深層：位於第12肋和髂嵴之間，內側附於腰椎棘突，向外分隔骶棘肌和腰方肌，在骶棘肌外側緣與淺層會合，再向外稱為腹內斜肌和腹橫肌的起始部之一。腰背筋膜對骶棘肌起著強有力的保護和支援作用

病 因

（1）腰部慢性積累性損傷：因職業要求、長期姿勢不良或負重， 使腰部肌肉長期處於被牽拉狀態，韌帶、 筋膜挫傷，肌肉纖維繃緊，區域性的組織液滲出和微血管破裂，浸入周圍肌間隙後形成瘢痕組織，最終導致區域性粘連。

（2）腰部軟組織急性損傷之後未及時有效的治療，或反覆多次損傷， 致使受傷的組織遷延不愈，區域性產生慢性無菌性炎症 。兩方面形成惡性迴圈， 使腰背部疼痛日益嚴重。

臨床中遇到最多的是以外傷、退行性病變及體位姿勢導致腰背痛而來院就診。

臨床表現腰背部脹痛或痠痛不適，時輕時重，休息、適當活動或改變體位後可使症狀減輕，活動過度、天氣變化症狀加重。腰部活動基本正常，不能久坐久站及彎腰工作，常需伸腰或以拳頭擊打腰部來緩解疼痛。急性發作時，症狀明顯加重，肌肉痙攣，甚至出現臥床不起。腰背部廣泛壓痛， 不能精確定位， 但通常位於腰椎橫突、 骶棘肌及髂嵴後緣等部位診斷要點

1、反覆發作的腰痛病史，疼痛性質主要表現為酸、脹痛，疼痛範圍一般不過膝，勞累後和天氣變化可加重。

2、腰背部壓痛範圍廣泛，壓痛點多在骶髂關節背面、骶骨背面和腰椎橫突處。

3、腰背活動範圍通常會減少，屈曲時尤為明顯。

4、MRI檢查：可表現為腰背部皮下、 腰肌及筋膜下線狀、 條狀或片狀的長T1長T2，FS-T2WI高訊號。

治 療

治療分兩個階段：第一階段著重於迅速緩解疼痛不適症狀，第二階段著重於恢復日常活動。

第一階段：立即停止劇烈運動，避免腰背肌處於高張力狀態的前屈位。根據實際情況服用非甾體類消炎藥緩解疼痛，精麻類藥品及肌松藥並不推薦作為首選藥物。

第二階段：隨著急性疼痛緩解，患者可開始進行腰背肌鍛鍊，其中小飛燕、行走、慢跑、騎腳踏車、游泳是不錯的運動專案。合適的腰背肌訓練可增加正常肌肉組織的力量，從而代償病變組織的部分功能，還可以促進受損肌組織的恢復。持續鍛鍊並保持良好體型將使患者腰痛複發率減小。