今天，一位更年期門診的老朋友又見面了，看到她的飽滿的精神狀態，興奮地和我炫耀著這兩年的變化，不由讓我回想起我們初次相遇的情景，所以提起筆來記錄一下我們之間的小故事。

作為瑜伽工作室的老闆，她非常關注自身“狀態”。起初，她月經停止未引起重視，但之後出現的一系列潮熱、汗多、煩躁、睡眠差，尤其是體重的不斷上升，身體柔韌度的狀態不斷下降讓她坐立不安。這也是她無法忍受的。因此，她來到醫院尋求幫助。談話過程中，她不停地擦汗，並表現出非常焦慮，希望“儘快擺脫這種糟糕的狀態!”。經過一系列檢查，我告知她這其實是由於圍絕經期激素水平降低導致，並詢問她是否願意透過圍絕經期激素替代治療(MHT)來緩解目前的不適。在對MHT的利、弊進行了充分溝通後，我給她採取了低劑量雌、孕激素序貫治療。

一個月後，我們又見面了，她春風滿面，像換了一個人，第一句話“陳醫生，我這個月狀態太好了，雖然只有一點月經，但是所有之前的不舒服都沒有了！趕快進行下一次治療吧！” 我再次交代了MHT治療和隨訪過程中的各項注意事項後，展開了長期MRT治療。

一開始，她定時複查，定期服藥，定期來和我談心。但半年後一天，她突然到訪，第一句話“陳醫生，我又不好了！”。這不由嚇了我一跳，急忙詢問哪裡不舒服。她告訴我，之前她服藥效果很好，覺得為自己一切正常，就把藥停了。停藥後，一位美國醫生推薦她使用一種“比雌、孕激素好的藥物”治療。吃藥物第一天，就開始心慌、胸悶、睡不著覺，比之前更加嚴重，她懷疑是藥物引起的，再也不敢吃了，第一時間來找我看病。我拿起藥瓶一看，天哪，居然是腎上腺素類藥物，難怪她出現這麼多症狀！我告訴她，這的確是藥物導致的不良反應，停藥後很快能夠緩解，她這才放心！此後，她打消了一切用”保健品“和“維生素”做治療的想法，堅決的進行MHT。自此，我又多了一個和圍絕經期戰鬥的隊友。

今年是用藥的第二年，她感到和同齡人比起來，精力、睡眠、面板狀態、身體狀態都好太多，而且作為瑜伽教練，身體柔韌性一點都不必年輕10歲的人差，甚至連性生活都越來越和諧！她也在學員中宣傳圍絕經期激素治療的好處，讓大家都美麗起來！看到她神采奕奕的眼睛，烏黑靚麗的短髮，纖細合度的身材，我不得不說，她已經成為我今後的目標！

和愛美一樣，管理好更年期也應當是女性生活的一部分。MHT是醫生選擇最低有效劑量的激素，並應制定個體化的治療方案進行圍絕經期藥物治療，以期提高遠期療效，同時儘量減少相關風險的激素治療。但和許多國家的圍絕經期女性一樣，大多數女性朋友擔憂這種藥物干預存在的風險，或者因為患有“子宮肌瘤”、“乳腺增生”等，選擇不進行激素替代治療。門診最常見的幾個問題就是“我這個年齡可以使用激素治療嗎？會不會得癌症呀？”“我用激素治療會不會變胖呀？”“激素治療有什麼風險呀？我很擔心。”“激素治療能改善我的症狀嗎？”等等。

MHT治療在圍絕經期到底有什麼好處？

潮熱、盜汗、睡眠差、泌尿系統萎縮導致尿路感染、性交痛和骨質疏鬆是圍絕經期女性最常見的症狀。許多人因此感到困擾，甚至影響正常生活和工作。美國內分泌學會在其科學宣告中指出，MHT主要益處包括緩解潮熱和泌尿生殖道症狀、預防骨折和糖尿病，其風險為靜脈血栓形成事件、卒中和膽囊炎。但的確也存在一些弊端，如乳腺癌、子宮內膜癌、靜脈血栓等。因此使用MRT改善症狀時,需要使用最小劑量，同時時間一般不超過10年，這樣可以使MRT益處大於風險。並必須經過醫生的仔細評估之後，利大於弊的可以考慮使用，使用過程要嚴密監測，根據病情變化情況，選擇繼續或者終止治療。

那對於激素替代和腫瘤問題可能是大家最關心的。近期一項基於18項臨床試驗的系統性綜述發表於頂尖期刊JAMA，結果表明：使用雌激素加孕激素的婦女的結直腸癌風險、糖尿病風險和骨折風險顯著降低，而乳腺癌、膽囊疾病和靜脈血栓栓塞風險顯著增加。絕經後激素治療與乳腺癌和子宮內膜癌的關係始終位於風口浪尖。迄今為止的研究表明，健康婦女進行絕經激素治療發生乳腺癌的風險確有增加，但即使有風險，其絕對值也很小，與不良的生活方式、肥胖及飲酒等常見因素相關的風險增加相似或更低。並且，不同的治療方案、所選擇的孕激素種類、治療時間的長短，甚至啟動時機都可能影響發病風險。

綜上所述，MHT利益與弊端並存，對於腫瘤患病風險的統計學增加狀況確實存在，但對於女性的健康益處也是不容忽視。且不可因噎廢食，也不必盲目推崇。充分了解自身狀況，準確的醫療評估，個體化的治療方案的選擇，定期隨診、評估和調整用藥方案是我們這尋求圍絕經期女性健康路上必不可少的。我也希望我能夠和更多的圍絕經期女性成為朋友，為你們的美麗添上一抹顏色！

女人如花，人生如夢。年齡的更迭不能讓我們愛美的心停止。希望您和我相約，共同面對逝去的年華，願每位女性朋友都能從容優雅的老去，東方醫院南院更年期門診，也將為您的美麗保駕護航！