患者男，31歲，山東濟陽縣人。

一、李小勇腦脊液中心入院前病史

患者30年（1歲時,1990年）前因胸背部脊膜膨出就診于山東省省級某三甲醫院行修補術，手術後患者恢復良好。於17年前（14歲時，2003年）出現頭痛頭暈，第2次就診于山東省某三甲醫院，行頭部MR檢查提示為腦積水（此片丟失）；於2003年12月25日行腦室腹腔分流術。術後患者頭痛頭暈消失，於術後6天即2003年12月31日出院回家。

3年前（2017年，分流術後14年）患者再次出現頭痛頭暈，伴噁心嘔吐。第3次就診于山東省某三甲醫院，行CT檢查後（此片丟失），醫生認為頭部CT無異常，未進一步治療，囑患者回家觀察。回家後患者頭痛頭暈仍間斷出現，且出現越來越頻繁，從開始的約半年出現一次頭痛頭暈到幾乎每天都出現頭痛頭暈，且頭痛程度越來越劇烈、無法忍受，於2020年5月11日（分流術後17年）第4次就診于山東省某三甲醫院住院，入院後行頭部CT檢查後，仍認為CT無異常（圖-1）。

圖-1：2020年5月12日頭CT

給予患者行腰穿檢查提示“顱壓增高”，但具體“原因不詳”，給予甘露醇降顱壓治療，但症狀無好轉。於2020年5月16日給予行頭部MR檢查：仍未見異常（圖-2）。

圖-2：2020年5月16日頭部MR

醫生此時感到治療困難，所以好心地建議轉到北京北亞骨科醫院的李小勇腦脊液中心可進行更專業的治療。

二、在李小勇腦脊液中心治療過程和結果

2020年5月28日（腦積水分流術後17年，“分流術後裂隙腦室”性反覆頭痛3年，外院治療無效）住入李小勇腦脊液中心。

2020年5月28日入院時：扶入病房，表情痛苦，脾氣暴躁，仍頭痛頭暈（圖-3），入院當天查頭部CT檢查：腦積水分流術後狀態（圖-4）。

圖-3：2020年5月28日入院時

圖-4：2020年5月28日頭CT腦室腹腔分流術後狀態

入院後第4天即2020年6月1日，行原腦室腹腔分流管拔除術+腦室外引流術，術後當日複查頭部CT（圖-5）。

圖-5：2020年6月1日術後頭CT

術後腦室外引流引出黃色腦脊液（圖-6）。

圖-6：腦室外引流引出黃色腦脊液

腦室外引流術後第3天即2020年6月4日，複查頭部CT（圖-7）見腦室系統較前縮小。

圖-7：2020年6月4日頭CT腦室系統較前縮小

腦室外引流術後5天內，雖然還有疼痛發作，發作起來疼痛難忍（圖-8），但頭痛頭暈頻率較術前減少，從術前的每天出現到現在每2-3天出現一次。

圖-8：2020年6月5日患者再次出現劇烈頭痛

腦室外引流術後第10天即2020年6月11日，連續5天未再出現頭痛頭暈症狀（圖-9）。

圖-9：2020年6月11日

腦室外引流術後第23天即2020年6月24日，複查頭部CT見腦室系統較前無明顯變化（圖-10），但從2020年6月5日-2020年6月24日18天內僅出現過3次頭痛（注：術後5天時曾每2-3天頭痛發作一次），且頭痛程度較前明顯減輕。

圖-10：2020年6月24日頭CT

腦室外引流術後第28天即2020年6月29日，腦脊液顏色較前明顯變淡（圖-11）。

圖-11：2020年6月29日

腦室外引流術後58天即2020年7月29日，近1個月來頭痛頭暈症狀徹底消失，給予複查頭部CT（圖-12）：較前無明顯變化。

圖-12：2020年7月29日頭CT

腦室外引流術後65天即2020年8月5日，頭痛消失後再未發作（圖-13）。

圖-13：因頭痛消失情緒變好露出笑容

腦室外引流術後95天即2020年9月4日，進行了腦室腹腔分流術（圖-14）。

圖-14：患者腦室腹腔分流術後狀態

腦室腹腔分流術後第12天即2020年9月16日（李小勇腦脊液科治療3個半月），出院前3個月內再未出現頭痛頭暈症狀，患者滿意的出院回家（圖-15）。

圖-15：2020年9月16日患者出院時狀態

三、出院後隨訪

2020年12月4日即出院後79天（2個半月），患者家屬發來影片：已恢復正常勞動能力（圖-16）；並告知出院後再未出現頭痛頭暈症狀，並表示誠摯的感謝（注：圖中文字是家屬所加）。

圖-16：2020年12月4日已能正常的幹活

（完）