在牛年春節即將來臨，在這闔家團圓、舉杯同慶的日子裡，「糖尿病患者能否飲酒」註定又是一個熱門話題。

長期酗酒的種種害處大家早已耳熟能詳，而適量飲酒可以「降低血糖」也並非全無道理，那麼，糖尿病患者究竟能否喝酒呢？這個問題顯然不能簡單地用「是」或「否」來回答，接下來我們就來談談這個問題。

喝酒降血糖是怎麼回事？喝酒的確可以使血糖下降。這是因為乙醇（酒精）可以抑制體內非常重要的一個化學反應 —— 肝臟的「糖原異生」與「糖原分解」反應。

人在飢餓時，體內儲存的肝糖原、脂肪可以透過這兩個反應，分解或者合成葡萄糖，釋放入血液來保持血糖的恆定，但是當大量飲酒以後，酒精抑制了糖原異生及糖原分解反應，升糖途徑被抑制了，血糖也就下降了。

喝酒的不良後果有哪些？既然喝酒有上述好處，為什麼醫生不建議糖尿病患者飲酒呢？這是因為飲酒對患者弊多利少、害處多多。

低血糖昏迷:少量飲酒可以抑制肝糖原分解，具有一定的降糖作用。但是，經常喝酒的人往往經不住誘惑，喝到興頭上很難把控自己。過量飲酒，尤其是空腹飲酒時，由於血糖得不到補充，而糖原分解又被酒精抑制，患者很容易出現低血糖，嚴重者甚至會發生低血糖昏迷而危及生命。

血糖降低只是暫時的:喝酒時，因為酒精抑制了肝糖原的分解，出現了血糖降低的效應，但這是暫時的，當酒精代謝掉以後，它對肝糖原的抑制也隨之解除，後期會出現血糖反彈性的增高。

此時，如果患者還是按照以往的飯量進食，很容易導致血糖升高，這樣反而更不利於血糖的控制。

酒精會損害胰腺功能:酒精不僅會損害胃粘膜導致胃出血，損害肝臟導致脂肪肝及肝硬化，還會損傷胰腺及胰島 β 細胞，導致急性胰腺炎及胰島功能受損，令患者血糖更加難以控制。

所以說，企圖用喝酒來降糖無異於飲鴆止渴，實不足取。

飲酒的副作用:

引起糖脂代謝紊亂，誘發痛風:長期大量飲酒會打亂糖尿病患者的正常飲食（過飽或飢餓）和用藥，從而導致血糖波動和失控。不僅如此，長期大量飲酒還可使患者血脂（主要是甘油三脂及低密度脂蛋白）異常及血尿酸升高，誘發或加重痛風。

降低藥物療效:大家都知道，服頭孢不能喝酒，其實，許多降糖藥物也有這方面的要求，例如，酒精不僅會降低二甲雙胍的療效，還可能誘發二甲雙胍的罕見不良反應 —— 「乳酸酸中毒」。哪些糖尿病患者絕對忌酒？有下列情況之一者應當絕對禁酒：

◆ 血糖居高不下或忽高忽低者；

◆ 近期內經常發生低血糖者；

◆ 合併嚴重的糖尿病急、慢性併發症（如心腦血管病、糖尿病腎病、糖尿病足等）的患者

◆ 伴有嚴重脂肪肝、肝硬化或肝功能異常者；

◆ 有重度高脂血症和/或高尿酸血癥者；

哪些糖尿病患者允許少量喝酒？

根據中國 2 型糖尿病防治指南，不建議糖尿病患者飲酒，但我們知道現實生活中有一定難度，因此，還是具體情況具體分析處理為宜。

如果患者病情較輕、無嚴重糖尿病併發症或合併症，血糖控制良好（空腹血糖 ＜ 7.8 mmol/L）、肝功能正常，可以在醫生的指導下少量飲酒。

糖尿病患者 5 個飲酒注意事項

與普通人不同，糖尿病患者飲酒有一些特殊要求：

◆ 要嚴格限量

每次飲酒量以 1 個酒精單位（含 90 kcal 的熱量）為限，每週飲酒不宜超過 2 次。1 個酒精單位大約相當於啤酒（含 4% 酒精）400 mL，或葡萄酒（約含 10% 酒精）150 mL，或 30 度白酒 50 mL。

◆ 不能空腹飲酒

尤其是晚上注射中、長效胰島素或服用降糖藥的糖尿病患者，喝酒前一定要吃主食，切忌晚餐空腹大量飲酒，以免夜間發生嚴重低血糖。

◆ 儘量選擇酒精度數低的酒

如葡萄酒、啤酒等，禁止飲用高度烈性白酒。

◆ 酒的熱量應當從碳水化合物的熱量中扣除

例如，飲一個酒精單位的啤酒（約合一聽）應減 25 克（半兩）主食。

◆ 喝酒前要事先了解清楚目前所服藥物是否禁忌酒精，如果存在禁忌，那就堅決不要喝酒。

綜上所述，糖尿病患者飲酒弊多利少，為了自身的健康，不建議糖尿病人飲酒，更不能把酒當成降糖神藥，代替降糖藥物。如果實在推脫不掉，在病情允許的前提下，可以少量飲用啤酒或紅酒，切記不可放縱豪飲。