鋅（Zinc）是人體必需的一種重要的微量元素。

它在人體中扮演著多種不可或缺的角色，廣泛參與蛋白質、脂質、核酸代謝和基因轉錄過程。鋅對男性健康非常重要，若是缺乏將嚴重影響到生育能力。

在實證醫學中，攝取鋅能帶來什麼功效？有副作用或禁忌嗎？詳見內文分析

鋅是什麼？

鋅是人體中僅次於鐵的第二大代謝必需微量營養素，是一種重要的“催化劑”元素（與100多種酶酵素有關）、廣泛參與結構和調節離子，參與體內平衡、免疫反應、細胞訊號傳遞、氧化壓力、凋亡和衰老等生理過程。

鋅與DNA合成、RNA轉錄、細胞分裂和活化以及防止細胞凋亡有關，除了分子功能的細微差別之外，它還是精子製造、胚胎和胎兒生長所必需的。

人體組織約含有2至3克鋅，近90%存在於肌肉和骨骼中。其它含有高濃度鋅的器官包括前列腺、肝臟、胃腸道、腎臟、面板、肺、大腦、心臟和胰腺。

缺鋅會怎麼樣？有什麼症狀？

缺鋅的症狀是非特異性的，包括生長遲緩、皮疹、不明原因體重減輕、腹瀉、脫髮、舌炎、指甲營養不良、嗅覺和味覺下降、免疫力下降、傷口難以癒合、食慾不振、情緒障礙、面板乾燥、男性性腺功能減退（勃起功能障礙）。

全球缺鋅的總髮生率預計將超過20%，在發展中國家，它可能影響20多億人。

這種普遍發生，並伴隨臨床表現的多樣性，使缺鋅成為一個嚴重的營養問題，對人體健康的影響深遠。

*鋅的血液檢測通常是不準確的，因為大多數鋅是累積在細胞內，並不是遊離在血液中。

易缺鋅的族群有哪些？

患有發炎性胃腸道疾病（如：潰瘍性腸炎）

酗酒者

孕婦及哺乳期婦女

素食者

患有慢性腎病

營養不良，包括患有厭食症或貪食症

鐮狀細胞性貧血

基因遺傳變異

補充鋅的實證功效（好處）有哪些？ 1．有抗發炎效果嗎？

發炎（Inflammation）是一種正常的防禦機制，保護個體免受感染和其它傷害，它啟動消滅病原體和組織修復過程，並讓感染或受損的部位恢復平衡。

發炎典型特徵是發紅、腫脹、發熱、疼痛和功能喪失，並涉及多種細胞型別之間的相互作用，產生和響應一些化學介質。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含21則隨機對照試驗，共1321名參與者）指出，與對照組相比，補充鋅能顯著降低血清C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和丙二醛（MDA），並些微降低血清白細胞介素6（interleukin 6）。[資料來源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33333394/]

背後機制可能與鋅對過氧化物酶體增殖物啟動受體（PPAR-α）、A20蛋白訊號通路和免疫細胞的調節有關。

*結論：補充鋅對降低發炎指標或許有正面幫助，但受限於各研究間的異質性，仍需更多大型試驗進一步確認有效劑量及持續期間。

2．有益痤瘡（青春痘）治療嗎？

痤瘡（Acne vulgaris ，又稱青春痘）是由於毛囊皮脂腺阻塞和發炎而形成的痤瘡、丘疹、膿皰、結節或囊腫，是一種慢性皮脂腺炎症性疾病，它通常發生在青春期，但也在成年人中觀察的到（其終生患病率約為85%）。

在一項流行病學研究中，8.8%的痤瘡患者有抑鬱現象，女性抑鬱的頻率是男性的兩倍，基因、飲食，包括巧克力和乳製品的消費、環境因素都是青春痘發病的原因之一。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含12則隨機對照試驗和13則前瞻性觀察性研究，共2445位參與者）指出，與對照組相比，青春痘患者的血清鋅水平顯著降低，而與未接受鋅治療的患者相比，接受鋅治療的患者在平均炎性丘疹數方面有顯著改善。[資料來源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32860489/]

*結論：鋅（口服或區域性使用）作為單一療法或作為輔助治療，或許能對青春痘改善帶來正面幫助。

3．有益兒童肺炎嗎？

肺炎（pneumonia）是一種由微生物病原體引起的下呼吸道急性炎症，是造成5歲以下兒童死亡的主要單一原因。

細菌感染通常是主要原因，但偶爾，病毒性呼吸道感染(如流感) 可增加隨後發生細菌性肺炎的風險。

肺炎的症狀可能是非特異性的，包括：胸部或腹部疼痛、急性發熱、咳嗽、呼吸困難、餵養不良或嘔吐以及對正常活動缺乏興趣，特別是嬰兒和幼童。

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含6則隨機，雙盲，安慰劑對照試驗，共2216名兒童重症肺炎患者）指出，鋅作為重症肺炎的輔助治療能降低相關死亡率，但對治療失敗和抗生素治療的改變無明顯改善。[資料來源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28488366/]

*結論：鋅作為治療兒童嚴重肺炎的輔助劑或許能降低死亡率，但受限小樣本數，仍需更多研究加以佐證。

4．有益血糖控制嗎？

糖尿病（Diabetes mellitus）是一組慢性代謝疾病，特徵是由於機體無法產生胰島素或對胰島素作用產生抵抗，或兩者兼而有之所導致的血糖水平升高。

由於人口增長、老齡化、城市化、不健康的飲食習慣、肥胖和缺乏體育鍛煉，糖尿病和糖尿病前期的患病率正在全球範圍內不斷上升。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含32則隨機安慰劑對照試驗，共1700位糖尿病及糖尿病高危險群參與者）指出，補充鋅的受試者在空腹血糖、餐後2小時血糖、空腹胰島素、胰島素抵抗穩態模型評估、糖化血紅蛋白和高敏感性c反應蛋白濃度方面有統計學意義的降低。[資料來源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31161192]

此外，亞組分析（subgroup analyses）顯示，降空腹血糖的影響以糖尿病患及使用無機鋅（inorganic zinc）補劑的物件最為顯著。

背後機制與鋅能改善胰島素受體之間的相互作用，增加葡萄糖的處理速率和改善糖耐量有關。

*結論：補充鋅對於糖尿病預防或輔助治療有正面幫助（特別是糖尿病患者），但仍需更多大型研究加以佐證。

5．有益血壓調節嗎？

高血壓（Hypertension）是心血管事件和死亡的主要危險因素，臨床上發現，69%的首次心肌梗死、77%的首次中風、74%的心力衰竭和60%的外周動脈疾病都與高血壓有關。

高血壓的診斷主要為收縮壓為140毫米汞柱或更高，或舒張壓為90毫米汞柱或更高，單在美國，約影響29%的美國成年人，更有22%的高血壓患者不知道自己患病

此外，補充劑量和時間與血壓的變化未發現非線性關聯。

背後機制與鋅有助於一氧化氮合酶活性，提升過氧化物清除活動，製造血管緊張素轉換酶和中性內肽酶有關。

*結論：補充鋅對於血壓調節或許有幫助，但相關結果仍需更多大型高品質試驗進一步驗證。

6．有益體重調節嗎？

由於生物特性、行為和致肥環境之間的相互作用，長期的體重管理是極具挑戰性的。

肥胖（Obesity）是一個重要的健康問題，因為它容易使人患上多種共病，包括高血壓、血脂異常、冠心病、2型糖尿病、中風、癌症和骨關節炎，縮短壽命，同時降低生活品質。

另則文獻統合分析（meta-analysis，包含27則隨機對照試驗，共1438位參與者）指出，在整體分析中，補充鋅對任何與體重相關的結果沒有顯著影響。[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31504083]

然而，次群組分析顯示，鋅的補充增加了血液透析患者的體重，降低了超重/肥胖但其它方面健康（otherwise healthy）的個體的體重。

*結論：鋅缺乏與肥胖有關，而針對特定族群，補充鋅或許有調節體重的效果。

7．有益男性不孕症嗎？

不孕（Infertility）是一個常見的臨床問題。全世界有13%到15%的夫妻受不孕症影響，大約50%的原因可歸因於男性因素。

男性因素不孕的特點是精液分析異常，如精子數量低或缺失，精子活力低，以及任何藥物、菸草、酒精或其他非法藥物的使用。

40歲以後，男性精子中的DNA損傷會顯著增加，精子運動能力和生存能力也會下降。

一則系統文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含20則研究，參與者為2600名不育男性和867名正常對照組）指出，不育男性精漿中的鋅含量明顯低於正常男性。而額外補充鋅能顯著提高不育男性的精液量（semen volume）、精子活動度（sperm motility）和正常形態精子（normal sperm morphology）百分比。[資料來源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4773819/]

*結論：補充鋅對於男性生育功能或許有正面幫助，但受限於小樣本數，仍需更多研究加以佐證。

8．改善麻疹嗎？

麻疹（Measles），是由麻疹病毒引起的呼吸系統、免疫系統和面板感染，是一種高度傳染性和疫苗可預防的疾病。

儘管存在安全有效的疫苗，麻疹仍然是全球發病率和死亡率的主要原因之一，特別是在幼兒中，相關併發症包括肺炎和腦炎。

該病的特點是出現高熱（通常>40°C）、科氏斑（口腔內的斑，通常出現在皮疹前2-3天，持續3-5天）、不適、食慾不振、眼睛發紅、流鼻涕、昏睡，症狀通常在接觸病毒後7至14天出現。

一則考科藍系統性文獻回顧（Cochrane Database of Systematic Reviews，包含1則雙盲隨機對照試驗）指出，相較於安慰劑，口服鋅對於解決發燒及呼吸急促所需時間、食慾恢復，並達到“大大改善”或“治癒”的狀態並無顯著幫助。[資料來源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28631310]

*結論：因為現有證據的低品質，沒有足夠的證據證實或駁斥補充鋅對兒童麻疹的影響。

9．強化免疫，加速感冒復原嗎？

感冒是世界上最常見的自限性的病毒感染疾病，主要症狀為打噴嚏、鼻塞、喉嚨痛、咳嗽、聲音沙啞、頭痛、發燒和肌肉疼痛。

現有感冒治療方法大多以減緩症狀為主，但對於對抗引發感冒的兇手——病毒，並無實質上的幫助。

①增加抗病毒干擾素的生成

②防止病毒附著於呼吸道

④抑制組織胺及發炎激素釋放

一則文獻統合分析（Meta-analysis，包含3則隨機雙盲試驗，共199位參與者）指出，相較安慰劑，鋅錠劑的使用（劑量介於每日80–92 mg）除了有助提升3.1倍的感冒復原速度，治癒率也高出2.6倍（特別是在出現感冒症狀的24小時內服用）。[資料來源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5410113/]

*結論：感冒初期服用鋅錠（zinc lozenges）或許能加快復原速度，但最佳劑型及使用頻率仍需更多研究確認。

10．降低消化道癌症發生風險嗎？

胃腸道是一個術語，用來定義一系列管狀結構和附屬器官，它們參與消化和吸收攝取食物的過程，並排除殘餘廢棄物質。

胃腸道的任何部分都可能受到惡性腫瘤的影響，發生率最高的是食道、胃和結腸。

一則文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含19則研究，參與者約40萬人）指出，相較於鋅攝取量最少的族群，攝取最多的物件能降低18%的消化道癌症風險值，尤其以大腸癌最為顯著。[資料來源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24148607]

次群組分析也發現，在亞洲，鋅的攝入量與食道癌和胃癌風險顯著相關，但在美國和歐洲則未發現有關聯。

*結論：鋅的攝入量與消化道癌症，尤其是結直腸癌風險呈負相關。

11．減少術後喉嚨痛嗎？

術後喉嚨痛主要是因手術過程氣管插管所引發，是患者最常抱怨的術後不良反應之一，發生率約有30%至70%，發生原因常與年齡、性別、抽菸、操作技術、管徑、持續期間、導管套設計及術中管運動有關。[資料來源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28953493]

一則隨機、雙盲、安慰劑對照研究（物件為79位接受氣管插管手術患者）指出，口服鋅錠（術前30分鐘40mg）能降低術後咽喉疼痛發生率及嚴重度。

*結論：術前口服鋅錠能減少因手術咽喉插管所引發的疼痛事件，但受限於樣本數較小，有待更多大型實驗驗證。

12．有益血脂調節嗎？

血脂異常是目前公認導致動脈粥樣硬化的危險因素，長期下來易引發冠狀動脈疾病，腦血管疾病及周邊血管病變。

研究指出，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）每降低40 mg/dl ，能減少24 %的主要不良心血管事件。

一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含32則研究，參與者共14,515人）指出，補充鋅有助於降低多種血脂數值，包括總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇和三酸甘油脂，其中又以非健康族群（肥胖、2型糖尿病、終末期腎衰竭和血液透析）的改善幅度最顯著。[資料來源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4523910/]

背後機制與鋅具有的改善胰島素分泌或降低胰島素抵抗，進而影響脂質代謝有關。

*結論：補充鋅具有調節血脂功能，特別是對於代謝症候群患者最為顯著。

13．有益帕金森氏症嗎？

帕金森氏症（Parkinson's disease）是一種與老化相關的神經退化性疾病，據估計，全球60歲以上的人口約有1%的發病率，最明顯的特徵為動作震顫，僵硬，遲緩，姿勢不穩定等。

雖然主要致病機理未明，但發炎及氧化壓力扮演重要角色，而鋅是多種抗氧化酵素形成的重要輔因數，具有對抗自由基及保護神經元不受氧化損傷的效果。

另外，鋅是中樞神經系統中的重要營養素，尤其在海馬體和大腦皮質含有豐富的鋅，若缺乏會影響大腦中的平衡狀態，導致行為，學習，記憶和情緒穩定能力改變。

*結論：鋅缺乏是帕金森氏症的潛在風險因子，而鋅的補充或許可成為潛在療法，有待未來更多研究確認其臨床效益。

14．改善耳鳴症狀嗎？

耳鳴主要定義為未有明顯的聲刺激引發的幻影聽覺感知，成年人盛行率可達25.3%，常造成注意力無法集中、失眠、語言分辨力降低，甚至是憂鬱、焦慮等身心症狀，影響生活品質。

一則考科藍文獻回顧（Cochrane Database of Systematic Reviews，包含3則研究，參與者共209人）指出，口服鋅對於成年人耳鳴症狀未能帶來顯著改善效果（衡量指標包括：耳鳴障礙問卷、耳鳴的響度、整體嚴重度）。[資料來源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27879981]

*結論：截至目前，未有證據能證明鋅能改善耳鳴症狀，且受限於小樣本數與可能偏誤，仍需更多設計精確的大型實驗進一步驗證。

15．預防前列腺癌嗎？

前列腺癌（Prostate Cancer）是男性常見的惡性腫瘤疾病，據美國統計資料估計，美國每年約新增18萬名病例。

在病理解剖上發現，男性在40至49歲罹患前列腺癌的風險約40%，到了60至69歲會提升至70%。

鋅在前列腺癌發病上扮演的生理機制雖未完全闡明，但證據顯示與其抑制癌細胞的血管生成和轉移潛力有關。

一則文獻統合分析（Meta-Analysis，包含17則研究，共11,689位前列腺癌案例及111,199參與者）指出，儘管前列腺癌多數有鋅攝取不足現象；但截至目前，鋅的膳食攝取量與前列腺癌的發生率兩者之間並無明顯關聯。[資料來源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27824905]

*結論：攝取鋅（不論是從食物或補充品）並無法預防前列腺癌，有待更多大型流行病學研究進一步確認。

鋅有哪些副作用？

長期服用鋅補充劑，且在可容忍的上限攝入量（Tolerable Upper Intake Leve）以下一般被認為是安全的（成年人的可容忍的鋅上限攝入量約為40毫克的elemental zinc）。

服用鋅的可能副作用有：胃痙攣、食慾不振、易怒、噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、嘴巴出現金屬味，這些症狀通常會自行緩解。

而長時間服用過量（超過50毫克甚至更多）可能引起發燒、疲勞、頭暈、頭痛、嗜睡、多汗、高密度脂蛋白過低等症狀。

臨床上也發現，服用50 mg以上的鋅連續6到8周可能會造成銅的缺乏，引發缺銅症狀（如貧血、骨松），因此建議在配方中加入2 mg的銅來預防此情形。

安全注意事項（8點使用禁忌）

1、營養狀態良好的孕婦和哺乳期婦女中，鋅補充劑的攝入量不宜超過可容忍的上限（每日40毫克）。

2、鋅可能影響兩類抗生素的藥效，如四環黴素抗生素（Tetracyclines）及喹諾酮（Quinolone）。

3、勿同時服用Amiloride（阿米洛利，一種利尿劑），可能造成血液中鋅濃度過高。

4、高血壓藥物（ACE Inhibitors）可能降低血液中鋅的濃度。

5、勿與化療藥順鉑（cisplatin）並用，可能影響藥物效力。

6、勿與免疫抑制劑一起服用，如Cyclosporin、Prednisone、Porticosteroids （因為鋅有提升免疫功效）。

7、勿與青黴胺/ Penicillamine（Wilson氏症、類風溼關節炎常見用藥）一起使用，可能影響藥物效力。

8、鋅、鈣、鎂和鐵於腸道中被吸收時會使用相同的轉運蛋白，如果轉運蛋白乘載極限超過，吸收率就會下降，因此同時服用這四種礦物質時，加總最好少於800毫克。

鋅的食物來源及建議服用劑量

鋅的天然食物來源主要來自於動物性蛋白質，含量最豐富為牡蠣，其次為紅肉、肝臟、魚、蝦、蛋等，而植物來源則以穀類及豆類為主（但吸收率較差）。

至於鋅的建議劑量，根據美國RDA（每日飲食建議量），成年男性及女性分別需要11mg 及8mg，孕期及哺乳媽媽需要增加到13mg，而孩童則為3 mg到9 mg不等。

（全文完）

文章的目的在於分享具有“科學實證”的養生、保健和營養知識。

實證醫學的概念，由英國流行病學者阿切·科赫雷（Archie Cochrane）於1972年率先提出，指出所有醫療行為必須有嚴謹的研究評估，才能作為臨床的決策參考。

簡單來說，實證醫學（Evidence-based medicine）就是有幾分證據，說幾分話。

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