我們都有過咳嗽，但大多數情況下，我們吃幾天藥，或者乾脆不吃藥，熬一下，自然就不咳啦；可是，有些人，尤其是寶寶卻怎麼老是不“斷根”呢？

醫學上，有種咳嗽稱為慢性咳嗽，它是指咳嗽持續4周以上，而胸部影像學檢查又未發現異常。如果能明確診斷，那就不能稱慢性咳嗽，而應該歸類具體疾病了。

慢性咳嗽，首先考慮是否是咳嗽變異性哮喘。可能它無喘息，但是，它可表現為慢性、反覆咳嗽、胸悶、氣促等超過4周，抗生素治療無效，使用支氣管舒張劑治療有效，排除其它慢性咳嗽即可診斷。

治療上可以用布地奈德混懸液等激素類藥物霧化、口服孟魯司特鈉咀嚼片或（和）氯雷他定、西替利嗪等抗過敏藥物。必要時可以使用硫酸鎂、氨茶鹼等。

其次，上氣道咳嗽綜合徵，以前又名鼻後滴漏綜合徵。見於各種鼻炎、鼻竇炎及腺樣體肥大、扁桃體炎等。

處理上可以用布地奈德混懸液等激素類藥物霧化、洗鼻及口服孟魯司特鈉咀嚼片或（和）氯雷他定、西替利嗪等抗過敏藥物。

第三，需考慮感染後咳嗽，我們科室曾經就有這麼一個哥們，一次“感冒”後，老是喉中有痰、咳嗽，他又沒有吸菸的不良嗜好，採用了多種方法治療，包括中藥、西藥，持續了將近半年，後來還是正正規規服用了一週的廣譜抗生素才治癒。

這裡，對於慢性咳嗽，我們要想到肺炎支原體、肺炎衣原體感染，甚至兩種病原體同時或先後感染。還有，即使是感染了它們，也不一定就是肺炎哦。

治療上可以療程使用上述抗生素，同時也可以短時間口服氨溴特羅口服液、肺力咳合劑、孟魯司特鈉咀嚼片、酮替芬等。

第四、胃食管反流性咳嗽。該病多見於小嬰兒，因為他們的胃呈水平位，幽門發育早於賁門，入睡或進食過多後即出現胃食物反流，刺激咽喉部而出現慢性持續的咳嗽。

這時，就應該注意體位，少量多餐，哺乳後拍背以使其打嗝排氣防止食物反流。

第五、心因性咳嗽。多見於大兒童，都有暗示性，玩耍、做遊戲、看電視等分散注意力等情況下即不咳嗽，咳嗽聲音呈高調雁鳴聲。此時，需要予以心理疏導及分散注意力。

當然，還有一些小寶寶，平素不咳嗽，但是一旦咳嗽即出現痙攣性陣發性頻繁咳嗽，咳嗽後伴有雞鳴樣回聲，同時可能伴有面紅目赤，甚至鼻衄、眼結膜出血。

這時，應該考慮百日咳，需要使用紅黴素或者阿奇黴素治療。一般來說，化驗血常規白細胞很高，尤其是淋巴細胞特別高，確診，可以做百日咳桿菌檢查。

還有些寶寶，反覆咳嗽，接觸有如皮毛、花粉、灰塵，或者進食堅果、牛乳、魚蝦等咳嗽即明顯，應考慮嗜酸性粒細胞支氣管炎，這時，需要抗過敏處理。

此外，有些寶寶出生以後即有反覆咳嗽，生長髮育遲緩、反覆呼吸道感染，應考慮先天性心臟病所致咳嗽。

所以，小於3個月的，診斷支氣管肺炎的嬰兒，即使未在胸前聞及心臟雜音，住院醫師大多也會建議家長完善一個心臟彩超的原因。

小兒，好動且不知道某些事情的危險性，如果其反覆咳嗽，或者反覆診斷肺炎，我們一定要回想一下，小孩是否有過異物接觸史。也許，異物是葵花籽，也許是豆子，甚至是果凍、毛髮、花生、骨頭。

這時我們就要給他做胸片、胸部CT三維重建、甚至支氣管鏡檢查。

朋友，慢性咳嗽原因還有很多，如果還沒有整明白，那就請諮詢專業醫生吧。