什麼是血脂異常

血脂異常(即血液脂質代謝異常的簡稱)是指血漿中的膽固醇( cholesterol C)和/或甘油三酯( triglycerideTG)升高，即人們常說的"高血脂"。

由於研究發現甘油三酯升高的同時常常伴有高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低，所以目前臨床上統一稱之為血脂異常。血脂異常時，脂質在血管內皮細胞下沉積引起動脈粥樣硬化，導致冠心病、腦血管病和周圍血管病等。由於動脈粥樣硬化的發生和發展需要相當長的時間，所以多數血脂異常患者並無任何異常的表現。而患者的血脂異常則常常是在進行血液生化檢驗(測定血膽固醇和甘油三酯)時被發現的。

血脂異常有哪些病因

根據我們對導致血脂異常病因的了解，目前將其分為兩大類:原發性脂蛋白異常血癥( 原發性高脂蛋白血癥)和繼發性脂蛋白異常血癥(繼發性高脂蛋白血癥)。

1.原發性脂蛋白異常血癥(原發性高脂蛋白血癥)原發性脂蛋白異常血癥是指原因不明，可能與某些環境因素關係密切，如:飲食、營養、藥物等，通過未知的機制而引起的疾病;或已經發現是由於基因變異所引起的脂蛋白異常血癥。

已發現的基因變異性原發性高脂蛋白血癥有:①家族性脂蛋白脂肪酶缺乏症;②家族性I型高脂蛋白血癥;③家族性高膽固醇血癥;④家族性高甘油三酯血癥(TG);⑤多脂蛋白型高脂血症;⑥原因不明的原發性高脂蛋白血癥，如多基因高膽固醇血癥、散發性高甘油三酯血癥及家族性a高脂蛋白血癥。

2.繼發性脂蛋白異常血癥

繼發性脂蛋白異常血癥是指由於某些全身性疾病或藥物所引起的血清總膽固醇(TC)和(或)甘油三酯(TG) 水平升高伴或不伴LDL-C升高、HDL-C降低的一-類血脂異常表現，如:糖尿病、甲狀腺功能減退症、腎病綜合徵、慢性腎功能衰竭、急性腎功能衰竭、阻.塞性肝膽疾病、乙醇中毒等所引起的血脂異常及藥物性(噻嗪類利尿劑、口服避孕藥、抗甲狀腺藥、某些β受體阻滯藥等)血脂異常等。單純檢查血脂及脂蛋白含量很難判斷是原發性脂蛋白異常血癥還是繼發性脂蛋白異常血癥，臨床醫生需要綜合分析才能作出診斷。

因此，當發現患者血脂異常後,不要立即給予調脂藥物治療(除非患者血脂很高或者有急性冠脈綜合徵，須立即調脂)，而應安排必要的其他檢查，排除繼發性脂蛋白異常血癥的可能性。一般來說，對於繼發性脂蛋白異常血癥的病人，原發病經過有效的控制後，脂蛋白異常血癥也會逐漸消失。

所以對於脂蛋白異常血癥病人，都需要測定血糖、甲狀腺功能和腎功能等，以排除上述疾病。

血脂異常的分型

世界衛生組織(WH0)制定了高脂蛋白血癥分型，共分為6型，如I、Ia、Ib、I、IV和V型。這種分型方法對指導臨床上診斷和治療高脂血症有很大的幫助，但也存在不足之處，其最明顯的缺點是過於繁雜。從實用角度出發，血脂異常可進行簡易的臨床分型（如圖）

致動脈粥樣硬化脂蛋白譜:是指一組血脂異常，包括TG升高、HDL-C低、sLDL顆粒增多。這三種血脂異常共存，多是糖尿病和代謝綜合徵所伴隨的血脂異常的特徵性表現。

血脂異常的基因分型法:隨著分子生物學的迅速發展，人們對血脂異常的認識已逐步升人到基因水平。已發現有相當一部分血脂異常患者存在單一或多個遺傳基因的缺陷。由於基因缺陷所致的血脂異常多具有家族聚積性，有明顯的遺傳傾向，故臨床上通常稱為家族性血脂異常。

如何診斷血脂異常

血脂異常症狀體徵不典型，且大部分血脂異常患者無臨床症狀，其診斷主要依靠實驗室檢查作出。

血脂異常的實驗室檢查包括基本檢查專案和額外研究專案。

●基本檢查專案:總膽固醇(TC);低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C);高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C);甘油三酯(TG)。

●額外研究專案:載脂蛋白A1 (apoA1); 載脂蛋白B ( apoB);非高密度脂蛋白膽固醇;小而密低密度脂蛋白;脂蛋白(a) [ Lp(a)]，等等。

在臨床上一般只需檢查基本專案即可。

血脂異常患者的家族史、工作性質及生活習慣、基礎疾病情況、伴隨疾病情況等，對於血脂異常患者來說非常重要，也是臨床醫生給患者安排血脂檢查的重要依據。

為了鑑別診斷和更好地治療，在檢查上需要根據情況安排相應的檢查，如:血壓、血常規、尿常規、肝功、腎功、血糖、血尿酸、甲狀腺功能、肌酶、腹部超音波、心電圖，必要時可以安排心臟血管彩色超聲，可疑器官部位的CT、MRI等,亦可做基因篩查。

血脂高了專家建議應多喝水。每日飲水不少於1500毫升。多飲水有利於稀釋血液，保持機體血液迴圈順暢。水中放點黃花草油酸，應該會有不錯的效果，該物質中的植物甾醇、亞麻酸、亞油酸含量豐富，可降低血脂水平。

其中的植物甾醇可與人體的膽酸及膽鹽結合，加速將其排出體外，降低血液中膽固醇含量，並在十二指腸中延緩膽酸和脂肪的結合，干擾膽固醇被人體吸收。