一週前的一箇中午,剛剛治療完一波患者,正要去餐廳打飯,一個小患者的父母唰的一下跑到了我的跟前。不覺一愣,心想:小傢伙剛才不是扎過針了嗎?話還沒問出口,小朋友的媽媽就先開口了:
“房大夫,跟你和鄧大夫報個喜,我兒子剛剛複查聽力了,聽力提升了15個分貝,從剛來時的80分貝升到65分貝了!”
“啊!那太好了,真的是大喜事呀!這才第六天已經有明顯起色了,這樣的話,接下來孩子的聽力還會再提高的。”我說道
作為一個大夫來說,在日常診療當中最大的欣慰和成就感就是聽到患者說經過我們的治療後有了效果,每每遇到這種情況無論是醫生還是患者或患者家屬都是一樣的喜悅!
這名小患者是一位12歲的孩子,正上六年級的年齡。於2020年12月份突然出現左耳失聰,並伴有眩暈、耳鳴、嘔吐,在當地基層醫院診療時,由於當地醫生未遇到過這麼小的孩子相同的病情,不敢確定是突發性耳聾,給予消炎治療一週病情未有明顯好轉,後其父母帶孩子帶到了鄭州頤和醫院。體力檢測提示左耳聽力下降至100分貝,診斷為:“左側突發性耳聾(極重度)”,住院給予改善耳部迴圈及營養神經藥物治療一週後,眩暈好轉,複查聽力提示80分貝,提升了20分貝。此後又繼續治療十天病配合高壓氧治療,至出院時聽力未再有變化。於是在出院當天又轉至我院就診,給予中西醫綜合治療。西醫繼續予以改善耳部血液迴圈及營養神經治療,配合耳部紅光、鐳射、微波等物理治療。
中醫治療情況如下:
舌淡、稍胖,苔厚白,右關脈沉弱,餘脈沉滑。中醫診為:暴聾病;辨為:脾虛失運,中氣不足證。中藥給予參苓白朮散,重用茯苓、薏苡仁以健脾除溼,加入昇陽舉氣及開竅聰耳藥物五副;再予針灸、藥棒穴位按摩及耳穴貼壓治療。此後均根據舌脈變化而以參苓白朮散加減變化治療。針灸首日及第十日予以聽宮穴位深刺法。
患者於第六日複查聽力即出現本文開頭所說情況。患者共住院治療十五天,於出院前一天覆查聽力:250赫茲30分貝、500赫茲45分貝、1000至6000赫茲在60分貝,提示聽力又有明顯提升,耳鳴也明顯減輕。讓其出院休息兩週再行第二療程治療。臨床可見中西醫結合治療效果明顯優於單用西醫治療的。
每次看到因突發性耳聾就診的患者不覺心中就是一沉!尤其是一些不知道什麼時候出現聽力下降的兒童,第一、治療效果欠佳;第二、對於孩子以後學習、生活、心理影響較大;第三、孩子家長也會比較焦慮、痛苦、自責。如本文中孩子父母,自從孩子發病起就丟下了生意,兩口子全部精力都用在了為孩子治療和陪護上。
近幾年突發性耳聾患者較前明顯增多,十歲左右的兒童也是較前明顯多見。突發性耳聾一經發病,一定要第一時間的診療,因為聽力恢復的程度大多與治療的及時與否呈正相關。文中這個孩子治療也還算及時,但第一時間沒有按突發性耳聾治療,還有就是其發病時伴有了眩暈,對於突聾來說,一般伴有眩暈的比不伴眩暈的效果要差。
還有一個問題就是如果不伴有眩暈,尤其是兒童單側耳聾,往往比較隱蔽家長不容易在第一時間發覺。這是什麼原因呢?原因如下:
因為兒童一側耳聾之後,還有另一側耳朵可以聽到聲音,所以小孩子往往沒有明顯的異常。等到家長髮現時,通常一經過了最佳治療期。
那麼小朋友如果出現了聽力下降一般會有哪些異常呢?
1、 總是不理人,喊其名字沒有反應。有的父母往往覺得小朋友在分心走神,所以就沒有當回事。如果這種不理人的次數多了,那麼就很有可能是聽力下降了,最好到醫院做下相關檢查。
2、 看電視或者上課時喜歡側著身體。這種情況較少見,偶爾會有。比如在臨床當中就遇到過老師發現小朋友喜歡側身聽課,然後向家長反映後來我院就診的。
3、 說話聲音或者關門聲音較大。有的小孩子家長反映是“大嗓門”,說話說話很大聲,或者關門聲比較大,然後到醫院診療的。
4、 接電話或戴耳機發現一側沒有聲音。有患者家長反映孩子沒有任何異常,直到偶然接電話才發現。
最後,兒童單側耳聾的注意事項呢?
1、 每年帶孩子進行聽力檢查。
2、 不讓孩子經常或長時間的佩戴耳機。
3、 保護健耳不受損傷。
4、 上課時最好坐在前排,健耳對著講課老師。