【方源】

九味羌活湯《此事難知》

【組成與用法】

羌活6g，防風6g，蒼朮6g，細辛2g，川芎3g，白芷3g，生地黃3g，黃芩3g，甘草3g。

水煎服。

【功能主治]】

發汗祛溼，兼清裡熱，通絡止痛。

主治風寒兼溼證，症見痠痛、重痛，或惡寒發熱無汗，口苦微渴，苔白，脈浮。

常用於頭痛、身痛、風溼痺痛等。

【加減應用】

若溼邪較輕，肢體痠痛不甚者，去蒼朮、細辛；肢體痠痛較甚者，羌活、蒼朮增量至9～12g，並加威靈仙、防己；溼重苔膩、胸脘滿悶者，去生地黃，加半夏、厚朴。

【臨床應用】

⑴治各型頭痛

方中加麻黃、杏仁、薏苡仁、葛根，瘀血重者，增加川芎用量，加赤芍、桃仁、紅花；副鼻竇炎者，加骨碎補、地骨皮；腦外傷伴乏力、記憶力下降者，加石菖蒲、鬱金。

⑵治風溼型頭痛

方中去蒼朮，加當歸、葛根，頭暈重者，加天麻、鉤藤、菊花；體弱者，加生黃芪、黨蔘、白朮；久痛者，加桃仁、紅花、全蠍；痛於頭兩側較重者，加柴胡、龍膽草；痛於後腦連及頸項者，加蔓荊子、桂枝；痛於巔頂者，加藁本。

⑶治抗結核藥物性頭痛

痰濁者，加膽南星；熱重者，加赤芍；血瘀者，加丹蔘。

⑷治三叉神經痛

風寒型，去生地黃、黃芩，加全蠍、殭蠶、白附子、荊芥；實火型，增加黃芩用量，加梔子、石膏、玄蔘；氣血虛弱型，加黃芪、當歸、白芍；瘀血阻絡型，加丹蔘、桃仁、蜈蚣、乳香、沒藥；服藥5劑後療效不明顯者，增加川芎用量，加土茯苓。

⑸治頸椎病疼痛

方中去防風、黃芩，加桂枝、葛根、威靈仙、桃仁、紅花。

⑹治痺證疼痛

痛甚者，加制川烏、沒藥；溼甚者，加薏苡仁、木瓜；關節腫脹者，加石膏、忍冬藤；關節畸形者，加三七粉、全蠍；上肢痛明顯者，加桂枝、桑枝；下肢痛明顯者，加杜仲、牛膝；腰痛明顯者，加杜仲、續斷。

⑺治寒溼型腰背痛

加川牛膝、九香蟲。

⑻治帶狀皰疹後遺神經痛

肝經部位者，加柴胡、丹皮、龍膽；脾虛溼蘊者，加白朮、茯苓、黃芩；氣滯血瘀者，加丹蔘、黃芪；疼痛甚者，加延胡索。

⑼治癤病疼痛

方中去細辛、川芎，加獨活、梔子、蒲公英、魚腥草，病發於頭部者，酌加菊花、蟬蛻；病發於臋部者，加黃柏、牛膝；泛發於全身者，加黃連、敗醬草、紫花地丁；伴消渴病者，加沙蔘、玉竹、麥冬。