編者按：查房，是醫療工作中最主要和最常用的方法之一。帶教查房，是在臨床帶教老師組織下，是以學生為主的師生互動、以真實病例為教授內容，並行歸納總結的臨床教學活動；帶教查房，是醫學知識傳授的一種重要方法，也是培養年輕醫師從理論到臨床的一個重要環節。

2月5日下午，黨委委員、副院長查賢強就內四科一位糖尿病併發腦梗死的患者對20位年輕醫師進行了生動豐富的教學查房。

首先查院長著重強調了診斷思維的重要性：不論多麼高明的醫師都離不開真實詳盡的問診，嚴謹細緻的體格檢查，完善準確的輔助檢查，然後去偽存真，分析鑑別，才能得到真實的診斷依據和準確的初步診斷，年輕醫師要從入職伊始培養這種診斷思維。

管床醫師劉晶晶用背誦的方式進行了病歷彙報，之後查院長邊問診邊提問，重點強調現病史的構成，既往史，個人婚育史的問診。並進行了詳細的體格檢査，查院長從病史到體徵再到輔助檢查，最後明確了該病人的初步診斷，鑑別診斷、併發症的評估、糖尿病的治療。

查體從頭部開始，顱神經檢查、腦膜刺激徵檢查、心肺及腹部的視觸叩聽…四肢肌力的檢查到椎體束病理反射、NHISS評分。期間不斷與臨床醫師進行提問互動:糖尿病的診斷標準是什麼?糖尿病的併發症是什麼?糖尿病藥物治療分類?十二對顱神經的名稱?NHSS評分內容?參加教學査房的臨床醫師周子惠、盧秀桂、張丙來、樊波、許帥、李美玲等10餘名醫師積極踴躍的回答問題，氣氛非常熱烈。

之後大家到內四科示教室，看著各種栩栩如生的食物模型，查院長對進行糖尿病的詳細講解。從糖尿病的發生發展機制，到糖尿病的診斷治療和診療方案的最新進展都做出了具體的講解，C肽、胰島素的測定更有利於糖尿病胰島功能的判斷;胰島素泵強化治療能更好的模擬人體自身胰島素分泌的模式；動態血糖監測系統(又名瞬感)能更好的提升患者舒適度,減少指尖血糖測定帶來的恐懼及煩惱。SGLT-2i(鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑:達格列淨、恩格列淨)、GLP-1(胰高血糖素樣肽-1受體激動劑:利拉魯肽、艾塞納肽、度拉糖肽)Dp4(二肽基肽酶4抑制劑:利格列汀、西格列汀)等新型降糖藥物。不知不覺2個小時過去了，大家饒有興趣地細心聽認真記，意猶未盡……

最後查院長重點講了糖尿病患者的個體化治療目標，強調降糖綜合治療的同時要兼顧心腦血管獲益，減低併發症，提高生活質量。教學查房不同於醫療查房，其組織形式靈活多樣,不應拘泥於固定的套路和模式，帶教老師應針對科室的常見病和多發病,結合典型病例，綜合運用啟發式、互動式、討論式等靈活多樣的方式,以問題為中心、以循證醫學為指導，重能力、重實踐，不斷提高教學查房的質量,發揮教學查房在臨床醫學教育中的重要作用，為提高人才培養質量和醫學生畢業後的學習和工作奠定堅實的基礎。

醫務科副主任高雲英對本次帶教查房做出高度評價，此次教學大查房內容新穎,方式獨特，臨床醫師思維活躍,真正做到教與學相結合，提高醫師專業能力的同時也能調動積極性。

結語