牙齦出血是上火？疫情期間牙齦出血怎麼辦？
“醫生，過年期間，大吃大喝，牙齒上火了，好痛，怎麼辦呢？”
“現在疫情期間，牙齦上火了，也不能去醫院，我該吃什麼藥呢？”
中國民間智慧博大精深，大家最熟悉的一個民間醫學詞彙就是“上火”了。很多人把牙齦出血、牙齒痛都稱為“上火”。那麼，實際上是這樣嗎？
百度上稱，“上火”為民間俗語，又稱“熱氣”，可以從中醫理論解釋，屬於中醫熱證範疇。中醫認為人體陰陽失衡，內火旺盛，即會上火。因此所謂的“火”是形容身體內某些熱性的症狀，而上火也就是人體陰陽失衡後出現的內熱證候，具體症狀如眼睛紅腫、口角糜爛、尿黃、牙痛、咽喉痛等。“上火”在乾燥氣候及連綿溼熱天氣時更易發生。
一般認為“火”可以分為“實火”和“虛火”兩大類，臨床常見的“上火”型別有“心火”和“肝火”。解決方法是“去火”，即中醫的清熱瀉火法，可服用滋陰、清熱、解毒消腫藥物，也可用中醫鍼灸、拔罐、推拿、按摩等療法。平時要注意勞逸結合，少吃辛辣煎炸等熱性食品。其中口脣乾裂、口苦燥渴、口舌糜爛、咽喉腫痛、牙齦出血屬於心火實火。
關於口腔上火的治療大多是食療。比如：咽喉腫痛可常吃生梨能防治口舌生瘡和咽喉腫痛；用醋加同量的水漱口，可減輕痛苦；嫩絲瓜搗爛擠汁，頻頻含漱；咽喉疼痛時，可用一匙醬油漱口，漱1分鐘左右吐出，連續3～4次。口長水泡切幾片生薑入口咀嚼，可使水泡慢慢消除；臨睡前洗好臉，擠點眼藥膏塗在口脣疼痛處，翌日疼痛就會減輕，繼續敷用幾天，可使疼痛消失。但是關於牙齦出血沒有詳細的介紹。
那麼牙齦“上火”到底是怎麼回事呢？在口腔醫學專業（西醫）中，除了全身系統性疾病，比如白血病等之外，牙齦出血是牙齦炎、牙周炎的主要症狀，主要是由於口腔衛生不佳引起的。因為沒有好好清潔牙齒，使得口腔裡面有很多髒東西，比如食物殘渣、軟垢、菌斑、牙結石。它們有的粘在牙齒上，眼睛看得到、舌頭舔得到、手摳得到，這樣的牙結石叫齦上牙結石；有的長在牙齒下面，包在牙齦裡面，這樣的牙結石叫齦下牙結石。
牙齦出血是原因是口腔衛生不好，那麼就要消除這個原因，就需要好好清潔牙齒了。
1. 醫生處理洗牙，也就是潔牙，是口腔醫生幫助您清潔口腔的專業方式。一般成年人每年可洗牙1～2次，就像洗車、做汽車保養一樣，這是對口腔的常規保養。其中又根據口腔衛生情況，分為三種。如果口腔衛生尚可，只有齦上牙結石或者煙斑茶漬，牙齦有些紅，就做齦上潔牙；如果有齦下牙結石，具體體現為牙齦內部發灰髮黑，牙齦紅腫得厲害，就還需要做齦下潔牙。如果更嚴重些，牙齒都有些鬆動了，就需要做系統牙周治療了。這些治療針對的情況不同方法不同，所用的時間和器械都不一樣，價格也不一樣。
2.自行處理做完以上的治療後，一定要做好自我口腔衛生維護。好好刷牙，一天至少刷牙2次，即早晚各一次，每次刷3分鐘，要把牙齒的各個面都刷乾淨。如果能用電動牙刷刷牙，效果會更好。還可以用牙線清潔牙縫，衝牙器也是很不錯的口腔護理產品。還要記得定期去口腔醫生那檢查牙齒，定期洗牙。
3.牙齦出血的應急處理現在疫情期間，口腔科就診不便。可以做以下應急處理。
如果牙齦出血常出現在刷牙、吮吸、進食較硬食物後，可以通過含漱冷水的方式進行止血。止血後，應加強口腔衛生維護，使用巴氏刷牙法刷牙，使用牙線、牙縫刷、衝牙器等工具加強牙齒縫隙的清潔，並可在短期內配合使用漱口水。
如果牙齦突然出現自發性大量出血，超過15分鐘仍不能止血，請讓家人協助您找到牙齦出血的具體位置，並查看出血牙齦周圍是否有區域性刺激物，如嵌塞的食物、乾果皮、魚刺等。請使用牙線、牙縫刷、牙籤等儘量輕柔地去除刺激物，用乾淨的棉球、紗布壓迫區域性牙齦5分鐘以上；如仍未止血，可反覆按壓直到血流停止。之後請參照上述方法加強口腔衛生，一般都會有所改善。
若您為特殊人群，如孕婦、高血壓患者、長期服用抗凝藥物的患者、肝腎疾病患者、透析患者、血糖控制不佳的糖尿病患者、血液疾病患者，這種出血現象可能與您的全身狀況存在一定聯絡，如果牙齦自發性大量出血難以自我處理，請您做好新型冠狀病毒肺炎防護後，及時到醫院處理。
4.如果還伴有牙齦腫痛該怎麼辦？牙齦腫痛是指牙齒周圍軟組織腫脹、疼痛，往往伴有牙齒出血、口腔異味等症狀。引起牙齦腫痛的常見原因主要是口腔衛生狀況不佳導致的區域性炎症。也可能跟妊娠、糖尿病等全身狀況有關。
首先，需確認牙齦腫痛的具體位置，清除明顯的區域性刺激因素（如嵌塞的食物、魚刺、乾果皮等）。之後請您加強口腔衛生維護，採用巴氏刷牙法認真清潔牙齒、配合使用牙線、牙縫刷、衝牙器等工具清潔牙齒間隙；使用漱口液漱口。
如上述方法未能明顯緩解症狀，必要時請在確認無相關藥物過敏史後，口服抗生素（阿莫西林/頭孢類藥物，甲硝唑等）及布洛芬、尼美舒利等止痛藥。
若採取上述方法後，症狀仍持續加重，區域性牙齦持續腫脹甚至出現膿包、劇烈疼痛、體溫升高、淋巴結腫大、全身不適等症狀。請您做好新型冠狀病毒肺炎防護後，及時到醫院處理。