一、患方陳述

2019年2月19日，原告因腹痛、腹脹伴肛門停止排氣、排便4天至被告處就診，經診斷為腸梗阻安排住院治療。治療數天後，原告症狀未予緩解，主治醫生要求進行腹腔鏡下探查術，並告知原告及近親屬該手術系淺層組織手術，目的探查病因，原告及近親屬遂在手術知情同意書上簽字同意。原告於2019年2月23日進行第一次手術，手術中，被告主治醫生在未告知原告近親屬並取得原告近親屬同意的情況下，將原告左腎及脾切除。

切除後才通知原告近親屬，3月6日，原告經CT檢查，左腎、脾術後缺如。手術後，原告在被告處住院，傷口一直癒合欠佳致腹壁術口下段裂開，見迴腸外露，於3月14日再行腹壁切口裂開縫合術。現已治療終結，原告已於3月31日出院，出院診斷：1、左側腎膿腫；2、左側腎周膿腫；3、降結腸梗阻；4、感染性休克；5、術後腹部切口裂開；6、慢性腎盂腎炎；7、左腎囊腫。

二、醫方觀點

原告在診療過程中其自身身體有其他情況，院方願按50%承擔賠償責任。原告的賠償清單部分賠償標準過高，部分沒有依據。關於殘疾賠償金，其賠償係數應為44%，年限為11.5年，原告沒有提供證據證明其在城鎮居住，所以應按農村標準。關於誤工費，原告應提供工作收入的證明，不能提供的則不可計算誤工費。

關於護理費，應按80元/人/天的標準，按住院期間40天計算。關於伙食費，應按30元/天的標準，按住院期間40天計算。關於醫療費，應剔除以案外人原告之子的名義開出的費用，經過醫保報償後支付的金額為17146.14元。關於交通費，由法院酌定，但到x鑑定的交通費不能納入。關於鑑定費，予以認可。關於精神損失費，應減為20000元。

三、鑑定意見

x縣第一人民醫院在為患者唐某某提供的診療行為中存在過錯，過錯與患者損害後果之間存在因果關係，擬定過錯參與度為50%-60%。被鑑定人唐某某左腎缺如傷殘等級評定為七級，脾缺如傷殘等級評定為八級，迴腸修補術後傷殘等級評定為十級。

四、醫療過錯分析

醫方在未明確腫塊性質情況下行脾臟切除，對脾切除適應症把握不嚴謹，術中切除左腎、脾指徵把握不嚴，屬過度醫療的醫療過錯。此外，醫方未告知家屬術中所見及具體手術治療方案，更何況需切除脾、腎重要臟器，應由家屬簽字同意後方可實施手術操作，醫方未盡到充分告知義務，存在過錯。

五、庭審意見

關於被告的醫療過錯問題，鑑定意見對診療過程、醫方診療行為、因果關係、傷殘等級等進行了全面分析，具有相當的科學性及權威性，原、被告均未提供相反的證據予以反駁，故本院予以採納。本院綜合考慮本案案情及被告的醫療過錯情形等，酌情確定被告承擔60%的民事賠償責任。對被告提出的承擔50%的責任以及原告提出的承擔70%的責任的意見，本院均不予採納。本院核定原告的合理損失共計人民幣254701.9元，被告應承擔總額的60%即152822元（254701.9元×60%）。

六、法院判決

二〇二〇年三月十日法院判決，由被告x縣第一人民醫院於本判決生效之日起十日內支付賠償款計人民幣152822元給原告唐某某。

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