更年期是指女性開始出現因卵巢功能下降而導致的症狀直至絕經後 1 年內的階段。我國婦女的絕經年齡多發生於 45 ～ 55歲間，其中主要的多發症狀為月經紊亂、潮熱出汗、焦慮抑鬱、煩躁易怒、頭暈頭沉、胸悶心慌、尿頻急或排尿不暢、記憶力下降、面板乾裂或瘙癢、體形發胖、腰腿疼痛、易發生骨折等等。在更年期除了以上的症狀之外，糖尿病在更年期也非常高發。

中醫講，腎藏精，腎精充盛，可以不斷產生“天癸”，以維持人體生殖功能; 充養骨髓，骨髓充盈，骨骼充實健壯，肢體活動輕勁有力。《黃帝內經》講到女子七七 “天癸竭”，就是指女子在腎精不足，衝任二脈逐漸虛損，月經漸少以致停止，生殖能力降低以致消失。所以導致夜尿頻數，排尿不暢，乏力等症狀。

那麼針對脾胃，元代的李杲 《脾胃論》 中講到“百病皆由脾胃衰而生也。”飲食不節，過食肥甘厚味; 憂思勞倦均可損傷脾胃，導致脾失健運，津液分佈失司，聚而生痰。痰濁內蘊，日久化熱傷陰，發為消渴。而更年期婦女脾胃的運化功能減弱，加以繁雜的社會家庭事務，易致心理壓力過重，憂思過度、疲勞、飲食不節等更易損傷脾的運化功能，所以胡增加糖尿病的發生機率。

肝主疏洩，怒則傷肝，肝鬱化火，肝火熾盛灼傷津液，燥熱內升發為消渴。糖尿病病程長、併發症多、日久不愈、生活質量低; 長期治療花費高，經濟負擔重; 遵守嚴格控制飲食、鍛鍊、頻繁監測血糖和治療要求，消耗大量精力，造成巨大心理壓力，致患者抑鬱焦慮，精神緊張，加重肝失疏洩，氣鬱更甚，氣鬱則血瘀。血瘀導致患者陰虛火旺，則患者容易出現心煩、失眠、善太息、易激怒等焦慮抑鬱現象。

所以對於更年期糖尿病患者來說，在治療上，也應該以腎、脾、肝三點出發。我最近有一個患者，女，50 歲，患者主訴為尿病史 2 年餘，月經在停經 1 年。出現乏力，腰部疼痛，易口乾，腹痛，睡眠尚可，血糖餐前12.5 mmol /L；觀其舌脈，舌質暗，苔白膩，邊有齒痕，脈沉。但是辨證更年期綜合徵; 腎氣虧虛，夾瘀夾溼證的糖尿病;所以在治療的上以補腎活血，行氣利水為主。患者腰部正中疼痛為腎虧表現，“不通則痛”，故又兼瘀血，舌質暗也是血瘀的表現，選用仙茅、仙靈脾、補骨脂、杜仲、桑寄生、續斷補腎強腰脊; 用當歸、赤芍、川芎、雞血藤活血化瘀; 防風祛風勝溼止痛，白芍止痛; 用炒白朮、豬 苓、茯苓、澤蘭、澤瀉健脾利水; “氣行則血行”，用制香附、鬱金理氣疏肝。諸藥共奏補腎活血利水之效。根據現代藥理知識，仙靈脾、杜仲、白朮、白芍、赤芍、桑寄生、茯苓、澤瀉、川芎均具有降低血糖作用，仙靈脾還有雌激素作用，補充激素對更年期糖尿病患者有一定的治療作用，

以上諸藥並用，患者服藥3 周後諸症減輕。測血糖餐前 8.0 mmol/L，繼續以上方調理半年，未用降糖、降壓西藥，血糖降至6.5mmol/L，症狀消失。

更年期是糖尿病的高發期，之所以在治療上，單單降糖往往是治標不治本的，應追根溯源，從脾、腎、肝等臟器調理，才能達到最佳的治療效果。