中國是病毒性肝炎高發地區，其中以慢性乙型病毒性肝炎（簡稱乙肝）多見，很多肝病患者不知道如何進食才能控制疾病，延緩病情進展。本文針對肝病患者常見的幾種情況，做一些飲食建議，以便病人在日常生活中能配合飲食，更好地控制病情。

在急性肝炎初期或慢性肝炎惡化，病人常感倦怠、厭食。此時不可強迫進食。飲食供應須量少、質精、易消化，儘可能照顧病人口味，並考慮其吸收利用情況。如病人噁心、拒食或食量太少，可由靜脈輸入葡萄糖、維生素和電解質以維持基本營養和保持水和電解質平衡。對急性暴發型肝炎病人可採用靜脈營養。如病人病情急劇變化，血氨高，有肝昏迷先兆，則應減少其蛋白質攝入量，或短時間內採用無蛋白質飲食。

慢性肝炎（或肝炎康復期）病人的飲食，基本是平衡膳食。其具體要求是：

（1）熱能的供給應適當

對肝炎病人的熱能供給，須與其體重、病情及活動情況相適應，儘可能保持熱能收支平衡，維持理想體重。 一般認為臥床病人每日每公斤（理想）體重約需84～105kJ。從事輕度和中等活動者則分別需要126～147kJ·kg-1和147～168kJ·kg-1。根據病人活動情況，每日可供給8400～10500kJ，並須按照個人的具體情況作相應的調整。

（2）供給質優、量足、產氨少的蛋白質

肝臟是蛋白質合成和分解的主要場所，也是蛋白質代謝速率快的器官。供給足量優質蛋白質可以改善肝臟功能，有利於肝細胞損傷的修復與再生。國外學者認為對肝炎病人應供給高蛋白飲食，即每日1.5～2.0g·kg-1，或佔全日總熱能的18%以上。國內一些資料表明每日供給1.5～1.8g·kg-1的蛋白質（約佔總熱能的15～16%），即可取得比較滿意的效果。 採用高蛋白飲食治療肝炎，有其有利的一面。但是蛋白質代謝過程產生多量廢物，增加肝、腎負擔。如超出肝臟的解毒能力，可使血氨升高，成為肝昏迷的潛在誘因。因此，片面強調高蛋白是不恰當的。保持各種氨基酸的適當配比，提高蛋白質的品質比單純強調數量更為重要。對於慢性肝炎或處於康復期的病人，食物要易於消化、量少質精，動植物性蛋白質可以混用，充分發揮其互補作用，力求減少一些氨的來源，每日供給80～100g蛋白質。如有其它合併症。蛋白質供給量須作相應的調整。

（3）碳水化物要適量

碳水化物對蛋白質有庇護作用，並能促進肝臟對氨基酸的利用。補充碳水化物能增加肝糖原儲備，對維持肝微粒體酶的活性，增強肝細胞對毒素的抵抗力有十分重要意義。因此對肝炎的營養治療一直沿用高糖飲食或輸入葡萄糖。不過碳水化物最好由主食及副食品中所含天然糖類來供給，如攝入量已滿足需要，則不宜過多食用甜食或簡要單糖類，以免影響食慾，妨礙其它營養物質的攝取，或引起胃腸脹氣。而且糖類超出實際需要，將轉化為脂肪積存，引起血脂升高及肥胖，反而加重病情，不利肝臟功能恢復。只有在病人食慾不振、納差、熱能不足的情況下可適量食用一些葡萄糖、麥芽糖等以補充營養。尤其蜂蜜中40%是果糖，轉化為糖原量比葡萄糖多一倍以上，對肝炎病人是有益的。全日碳水化物總量約為300～400g。

（4）脂肪不必過分限制

關於肝炎治療膳食中的脂肪用量，意見不一。有人認為用高脂肪膳食治療肝炎，可以增加熱能供應，縮短病程。但肝炎病人厭油膩，脂肪過多，延長胃排空時間，影響食慾。脂肪代謝嚴重障礙可導致酮症，不利於肝細胞的修復和再生。過多脂肪未必相宜。肝炎病人血中亞油酸濃度下降，膽固醇酯化作用減弱，限油烹調又不甚可口，因此過分限制脂肪亦無必要。肝炎病人每日脂肪的供給量應以本人能夠耐受，又不影響其消化功能為度，烹調時用植物油，可供給必需脂肪酸。全日脂肪供給量一般不超過60g，或佔全日總熱能的25%左右為宜。對伴有脂肪肝或高脂血症者則應限制脂肪。患膽汁淤積型病毒性肝炎者易發生脂肪痢，減少脂肪攝取可以改善症狀。發生嚴重脂肪痢嚴格限制食油時可採用中鏈甘油三酯（MCT）作為烹調油，以增加熱能攝入，改善菜餚風味而刺激食慾。

（5）維生素供應須充裕

維生素對肝細胞的解毒、再生和提高免疫等方面有特殊意義。在臨床上有人提出用多種維生素治療肝炎來消除或減輕肝臟損傷。如日本東京大學醫院用維生素K、C、E或與其它藥物協同作"強力療法"治療肝炎。治療1583例中，99.49%急性病例在一週內轉氨酶下降，20～30日內臨床全愈；慢性病例的治癒率亦達81.91%。對於復發病例再用同樣方法治療。大部分全愈。國內資料亦有用維生素K3注射治療病毒性肝炎的肝區疼痛，或用維生素K1作"激飼療法"。認為可以促使肝細胞活力增強，激發肝細胞對營養物質的吸收，加速肝臟功能的恢復。維生素K應用於黃疸性肝炎的治療，可使血清膽紅素及膽固醇濃度下降，黃疸時發生的搔癢有所緩解，對單項轉氨酶升高的病例，亦有使其降低的效果。對於臨床上採用維生素C治療肝炎的效果並不一致。有人曾給肝炎病人每日靜滴維生素C10g，使其血清膽紅素下降到正常水平，肝臟功能亦有所改善，病程縮短。但也有的報道未能肯定維生素C對於肝炎的明顯療效。重症和慢性肝炎病人常有不同程度的維生素缺乏，影響康復。因而在攝入不足的情況下，適量補充還是有益的。

（6）戒酒、不吃黴變食物，避免加重肝細胞損傷

肝炎病人由於肝實質損害，肝臟功能減退，特別是乙醇代謝所需要的各種酶分泌量減少，活力降低，因而影響了肝臟對乙醇的解毒能力，即使少量領酒，也會使肝細胞受到進一步損害，導致肝病加重。因此肝炎病人應戒酒，不吃黴變和含有防腐劑，著色劑等的食品。對於一些辛辣或有強烈刺激性的調味品，都應慎用或不用，以保護肝臟，避免飲食不當，加重肝細胞損害。

（7）少食多餐

肝炎病人每日可用4～5餐。每次食量不宜太多，以減少肝臟負擔。食物應新鮮、可口、易消化，在不妨礙營養原則下，應儘量照顧病人飲食習慣。

（8）肝炎飲食舉例。

早餐 大米粥（大米50） 蛋糕（蛋糕50） 棗絲糕（紅棗50玉米麵50） 白腐乳（少量） 滷雞蛋（雞蛋35）

加餐 牛奶（牛奶200、糖20） 維生素強化峰蜜水（蜂蜜20） 脆片（脆徵30） 蛋糕（50）

午餐 番茄面片湯（番茄100、麵粉50） 軟飯（大米100） 蒸蛋羹（雞蛋35） 溜肝片（黃瓜50（去皮切薄）、豬肝50） 番茄燴豆腐（番茄100、豆腐100）

加餐 肝湯豆腐腦（嫩豆腐50肝湯適量） 赤豆沙（過籮紅小豆50、糖10 鮮果汁（梨汁、桔汁、藕汁、番茄汁均可） 煮水果（水果200或熟香蕉、軟柿子）

晚餐 去油肉湯煮稀飯（大米50） 小米粥（小米20） 鬆糕（麵粉50） 餃子（麵粉150、瘦肉100、白菜150） 肉鬆20 海米萵筍絲（海米2、萵筍100）

加餐 茶湯（茶湯粉30、糖15） 鹹餅乾（鹹餅乾30）

大致營養成分含量 蛋白質83g，脂肪36g，碳水化物423g 蛋白質86g、脂肪44g、碳水化物413g 熱能9861kJ 熱能10046kJ（全日烹調油10g）

維生素強化飲料補充劑量如下:維生素C100～500mg,葉酸1.0mg,維生素B13～15mg,尼克酸20～50mg,泛酸10～20mg,維生素B65～25mg(以上為全日補給量),如臨床上已另行補充,則不一定要配製成飲料。

加餐可按需選擇。