吃降壓藥降血壓，是吃一種藥，還是吃幾種藥？

這是要根據血壓水平決定的。

這麼說，可不是說廢話，這是根據降壓藥降低血壓的潛在規律來說的。

降壓藥降血壓，一種藥物能降低多少血壓大致也是有規律可循的。

根據研究，降壓藥降低血壓，大致是10mmHg和5mmHg的規律。也就是說，吃一種降壓藥，吃常規劑量，大約能夠降低收縮壓10mmHg、降低舒張壓5mmHg。當然也不那麼絕對，人有個體差異，但大致是這麼個規律。

所以，一般一級高血壓、也就是血壓140～159/90～99mmHg的患者，起始治療多選用一種降壓藥。

但是，根據降壓藥降壓10/5mmHg的規律，降壓藥的作用並不是隨著藥物劑量翻倍而翻倍。藥物劑量翻倍，降壓作用會有所增加，但增加有限。

因此，在服用一種降壓藥、常規劑量降壓不達標時，醫生會建議聯用其他藥物，而不贊成原來的降壓藥劑量翻倍。當然，原來的藥物也是要用到日常的有效劑量的。

所以，在降壓治療時，對於二級以上的高血壓，也就是血壓在160/100mmHg或以上的高血壓，原則上起始就要聯用兩種藥物。

如果是三級高血壓，也就是180/110mmHg或以上的高血壓，預計就要服到三、四種降壓藥了。而這三種、四種降壓藥裡，應該有一種是利尿劑。

CCB：鈣拮抗劑；ACEI：”普利“類；ARB：”沙坦“類

可是，為什麼有時候醫生在開始治療時會給一種降壓藥？

因為個人對藥物的反應不一樣。醫生對病人的血壓情況也不完全摸底。

所以，有些患者，即使最初屬於需要兩種降壓藥的患者，醫生也會從一種藥開始服用。尤其是老年人、體質差的人，有時候還要從一半劑量、甚至更小劑量開始。

還因為，從開始降壓治療，到達到目標值，需要一個和緩的過程，使血壓平穩地逐漸地降低，而不是驟然降低，一下子降到標準。那樣會給病人帶來不適，還會帶來一些臟器的缺血風險。

但是，當一種藥物降壓不達標時，就要考慮聯合用藥了。

聯合應用不同類別的降壓藥，可以充分發揮各類藥物的降壓作用，有利於降壓；還可以利用藥物各自的長處，剋制其他藥物的副作用，減少不良反應；也減少單一藥物加大劑量帶來的不良反應。

如果需要兩種以上的降壓藥，如何組合好？

兩種藥組合：

“地平”類的降壓藥，比如硝苯地平控釋片（緩釋片）、非洛地平、氨氯地平、左氨氯地平、貝尼地平、拉西地平等，可以和另外四類降壓藥的任意一種組合，如“沙坦”、“普利”、“洛爾”、利尿劑，都可以組合。

ARB：“沙坦”類藥物

在藥物組合時，一般不贊成“普利”和“沙坦”組合，因為它們是一大類的，作用在同一系統，一些藥物不良反應相似，用在一起，副作用相加就明顯了。

“洛爾”類的藥物，和“普利”、“沙坦”類的藥物，在降壓治療時也不是合用的首選。因為“洛爾”類藥物阻斷的交感神經系統，是“普利”、“沙坦”類藥物阻斷的血管緊張素系統的上級，同時應用降壓，效果會受影響。但是，如果是為了治療冠心病、心功能不全、為了抑制過快的心率，都是可以合用的。

多種藥組合：