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《素問•藏氣法時論》“肝苦急,急食酸以緩之…脾欲緩,急食甘以緩之……肝欲散,急食辛以散之”。此方肝脾同調,以疏肝為主;氣血兼顧,以理氣為重。如此配伍,可使木鬱達之,則脾弱得復,血虛得養。全方立法周全,組方嚴謹,故為調肝養血健脾之名方

[方劑組成]

柴胡、當歸、白芍、炒白朮、茯苓、炙甘草、薄荷、生薑。

[用法]

水煎溫服

[方解]

柴胡苦平,疏肝解鬱,使肝鬱得以條達,為君藥。當歸甘辛苦溫,養血和血,且其味辛散,乃血中氣藥。白芍酸苦微寒,養血斂陰,柔肝緩急。歸、芍與柴胡同用,補肝體而助肝用,使血和則肝和,血充則肝柔,共為臣藥。白朮、茯苓、甘草健脾益氣,非但實土以御木乘,且使營血生化有源,加薄荷少許,疏散鬱遇之氣,透達肝經鬱熱。生薑降逆和中,且能辛散達鬱。供為佐藥。柴胡為肝經引經藥,又兼使藥之用。

[功用]

疏肝解鬱,養血健脾

[主治]

肝鬱血虛脾虛證。兩脅作痛,頭痛目眩,口燥咽乾,神疲食少,或往來寒熱,或月經不調,乳房脹痛,脈弦而虛。

[運用]

形貌:形多偏瘦,面黃少華,脣色偏淡。

症狀:

①易疲勞,輕度抑鬱或煩躁;

②胸悶喜嘆氣,或胸悶痛;

④女子經前乳房脹痛,月經量少色淡,或閉經,或不孕;

⑤脅痛脅脹,胃脘或小腹隱隱作痛;

⑥大便或幹或稀,或前幹後稀;

⑦症狀常因生氣、惱怒、抑鬱等誘發或加重。

舌象:舌略胖,或有齒痕,舌色暗微紫,苔薄。

脈象:脈細,或左細右弦。

[適用病症]

月經不調(月經前後無定期)、經前緊張綜合症、痛經、閉經、慢性盆腔炎小腹痛、更年期潮熱、更年期眼睛痛。膽囊炎脅肋痛、肋間神經痛、急慢性胃炎胃脘痛、焦慮抑鬱症、失眠症、神經官能症、血管神經性頭痛、慢性疲勞綜合症、慢性肝炎、早期肝硬化等。

[臨證加減]

肝氣鬱結,氣滯血瘀之痛經,可加丹蔘、香附、益母草,行氣活血,調經止痛。肝氣鬱結之月經不調,可加生地或青皮、香附、臺烏等行氣調經。肝氣鬱結之乳癖,可加荔核、橘核,行氣散結。婦女行經頭痛,可加薏苡仁、茵陳、山楂,祛溼解鬱。肝鬱脾虛之慢性膽囊炎,可加川芎、白芷祛風止痛,或加菊花、鉤藤、白蒺藜平肝息風。肝鬱脾虛型之無黃疸性肝炎,可加香附、鬱金、茵陳疏肝利膽,或加丹皮、梔子涼肝利膽。對於早期肝硬化,亦可運用本方加鱉甲、丹蔘、莪術、三稜等軟堅化瘀。婦女早期高血壓屬於肝鬱化火,肝陽上亢者,可用逍遙散加丹皮、梔子,涼肝瀉火降壓。

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