高血壓會一步步弄壞心臟

國內外研究證實，高血壓患者日後患心臟病的風險會顯著增加。心臟是一個空心的泵，主要職能是把新鮮血液源源不斷地泵入動脈血管系統。心臟分為4個腔，上面兩個腔分別是左心房、右心房，下面兩個分別為左心室、右心室。動脈血管根部與心臟相連線，主要職責是把心臟排出來的血液輸送到全身各臟器。如果動脈血管內壓力過高，就稱為高血壓。高血壓可通過多種機制對心臟產生不良影響。

動脈血管內壓力過高，心臟排血的阻力就會增大，久而久之會逐漸引起心室壁肥厚。之後，其運動會變的呆滯、不靈活、不協調，對心臟泵血功能造成影響，嚴重時可因心臟舒張能力變差導致心衰（也稱舒張性心衰或射血分數保留的心衰）。

動脈內壓力過高，可導致心腔內壓力增高，久而久之會導致心房擴張。心房擴張後特別容易發生房顫，後者是一個很棘手的疾病，處理不好會導致心衰或腦梗塞。

高血壓最常見的危害是引起冠心病。動脈管腔內血流的壓力長期增高，會破壞動脈內膜的完整性（可簡單地理解為血管內膜出現小破口），於是血液中的膽固醇就會趁機進入血管壁內，並逐漸積累增多，形成粥樣斑塊，斑塊逐漸增大就會導致冠狀動脈明顯狹窄，造成心肌缺血，這就是冠心病。冠狀動脈內斑塊突然破裂會引起血栓，使其管腔閉塞，無法向心肌組織輸送新鮮血液，於是心肌缺血壞死，這就是心肌梗死。

無論有沒有症狀，只要血壓增高就會通過以上不同方式影響心臟的健康。所以，預防和積極治療高血壓尤為重要，以免對心臟產生危害。

五種方法降血壓

1.坐姿應正確。坐著時雙腳晃動或交叉，是介於坐和站之間的姿勢，會影響血壓讀數，因為兩種姿勢的血壓是不同的。正確做法是：端坐在椅子上，後背平靠椅背，雙腳平放在地板上，雙腿不要交叉，否則會影響血液流動。

2.手臂有支撐。如果你的手臂在測量血壓過程中位置太高或太低，心臟泵血就會更費力，導致血壓讀數偏高。正確做法是：把手臂平放在桌子上，與心臟的位置持平。

3.呼吸要緩慢。壓力大時，血壓就會上升。深呼吸可以緩解壓力，降低血壓。正確做法是：用鼻子深吸氣，充滿胸膛和腹部，然後慢慢通過嘴呼氣，重複上述過程。

4.吃黑巧克力。一項對35項相關研究進行的文獻回顧發現，身體健康的成年人吃富含黃烷醇的食物，如可可和黑巧克力，能將血壓降低2毫米汞柱。但這並不意味著你應該在測量血壓前吃它，日常生活中養成健康的飲食習慣才是正道。

5.做握力練習。研究發現，健康成年人每週做3次簡單的握力練習，每次15分鐘，持續10周後，收縮壓就可降低約10毫米汞柱。不過要注意，避免在測血壓前1小時做握力練習，以免影響結果。

降壓藥，早吃晚吃差別大

有些科普文章會提到高血壓患者夜間不宜服用降壓藥，理由是睡前服藥容易誘發腦血栓和心梗。有些人就睡前停止服藥，沒想到帶來一系列的麻煩。中國中醫科學院西苑醫院心血管科主任徐浩表示，任何事情都不是絕對的，科普文章講的只是一般原則，但要區別對待。

由於人體生物鐘的作用，正常人群和大多數高血壓病人，24小時內血壓波動很大：入睡後2小時，血壓可比白天降低約20%；夜間2~3時，血壓降到一天中的最低點；至凌晨，血壓又呈現上升趨勢；上午8~9時，達到高峰；以後又逐漸下降，至下午16~18時，達到另一峰值。因此，人的24小時血壓波動曲線呈"雙峰一谷"特點，很像一把勺子。

如果患者想確定自己的血壓波動情況，可到醫院做24小時動態血壓監測以明確型別。如果沒有條件，可請家人夜間每兩小時幫忙測一次血壓，以確定是否需要夜間服藥。夜間（晚22時至次日6時）血壓較白天下降大於10%的高血壓被稱為勺型。這類高血壓患者夜間確實不宜服用降壓藥，否則2小時後達到藥物高效期，可能導致血壓大幅下降，影響心、腦、腎等臟器供血，使血流變緩，腦組織供血不足，血液凝固性增高。尤其是老年人伴有動脈粥樣硬化時，血管內膜粗糙，更易形成血栓，阻塞心腦血管而發生缺血性腦中風，引起心肌供血不足，誘發心絞痛和心梗。對於這類病人，建議每天末次降壓藥安排在睡前3~4小時。

部分高血壓患者夜間血壓不降或下降幅度極小，這種血壓波動型別被稱為非勺型，特別多見於嚴重高血壓，有心、腦、腎等器官損害，或嚴重失眠和部分睡眠呼吸暫停綜合徵患者。這部分患者血壓晝夜波動幅度減少或消失，夜間血壓持續在較高水平，會使心、腦、腎血管長期處於過度負荷狀態。如果夜間不服用降壓藥，血壓不能得到有效控制，容易引起慢性損害，甚至誘發心臟病和中風。這類人就有必要在夜間服用降壓藥。

即使血壓表現為夜間下降的正常規律，但某些特殊情況下可能會導致血壓暫時升高，如情緒激動、熬夜、失眠等。此時，應及時測量血壓，並與平時夜間血壓作對比，必要時可臨時服用1次降壓藥，劑量為白天單次的一半。

因此，夜間要不要服降壓藥不能一概而論。不同患者之間存在較大個體差異，加上病情、病程、臟器損害程度和併發症不同，應根據具體情況，特別是夜間血壓變化，決定如何服用降壓藥。