文 | 劉曉紅

圖 | 網路

我有個關係特別好的、生活品質很高的姐姐，50歲左右反覆的泌尿系感染，屢治屢犯，不勝其擾。

另外一位關係很好的、年紀較我長的女性朋友，近1-2年裡只要是喝水少再加上勞累就會出現血尿，經完善檢查確診，也考慮是泌尿系感染所致。

流行病學顯示：約50%的女性在其一生中曾患過尿路感染，這與女性泌尿生殖系統解剖特點有很大的關係，而更年期雌激素水平的下降也是女性泌尿系的因素之一，而且更年期女性的泌尿系感染有反覆發生的可能。

更年期是中年向老年的過渡，全身器官不可避免地進入衰退狀態，而女性更年期泌尿生殖系統的變化較為顯著。

更年期雌激素水平的快速下降使得尿道和陰道的黏膜發生萎縮性改變，角化細胞減少，陰道自潔作用降低，細菌更易於在前庭和陰道內繁殖，加上女性尿道較短，又比鄰肛門，於是容易出現泌尿系感染，表現為尿頻、尿急、尿痛。還有的人會有排尿困難、夜尿多、尿不盡感等情況。

另外，雌激素水平快速降低，使得膀胱壁下方的神經受體減少，輕微的刺激比如打噴嚏、咳嗽、跳躍等都有可能導致漏尿，臨床上稱為張力性尿失禁；還有就是更年期盆底肌肉鬆弛會造成臟器脫垂，也可使尿路症狀加重。

通常尿路感染可分為上尿路感染與下尿路感染，上尿路感染包括腎盂腎炎、腎皮質感染、腎周圍膿腫、腎積膿；下尿路感染包括膀胱炎及尿道炎。雌激素水平下降與下尿路功能失調關係更為密切些。

患糖尿病的更年期女性泌尿系感染的機率更大。更年期發生泌尿道感染或是尿路其他症狀，大約在女性50歲左右比較明顯。但是更年期女性朋友們也不要太過焦慮，這種情況大多隻是一種過渡期。

更年期女性尿道的寬度會先從裡面先萎縮，造成外面寬度較大，因此容易讓細菌附著在膀胱壁，而引發感染。等到更年期後期，尿道口跟著萎縮後，就不會產生細菌易附著的問題，也比較不會再有頻尿、尿道感染的問題。

引起尿路感染的細菌多為革蘭陰性桿菌，約佔62.6%，革蘭陽性球菌為33.6%，另外還可見真菌、病毒、寄生菌等。一旦發生尿路感染要積極就醫，徹底控制感染，同時注意外陰部清潔，勤換內褲，多飲水，不要憋尿，每2～3小時排尿1次。必要時小劑量補充雌激素，這需要在專科醫生指導下進行。

文章開頭提到的兩位姐姐都是抗炎治療加服用小劑量雌激素後未再有泌尿系感染髮生。