經常有帕金森患者諮詢，用藥用了一段時間，覺得自己的症狀時好時壞，這是為什麼？如果帕金森藥物的效果不好了，需要調藥、換藥嗎？

下面就給大家介紹一些，帕金森病患者應該如何調整藥物。

帕金森病患者需要調整藥物，實際上是由於疾病進展到中晚期，同樣劑量的藥物產生藥效持續的時間縮短了。如果想要調整藥量，有多種方法，但需要根據帕金森患者的實際情況考量。比如可以通過聯用美多巴和恩他卡朋，恩他卡朋可以延長複方多巴的半衰期，穩定藥效。也可以用多巴胺受體激動劑，多巴胺受體激動劑半衰期比較長，可以起到補充複方多巴的作用。如果通過這種方法還是不行，可能就需要增加服用複方多巴的次數。當然藥量不能無限制的增加。既想要改善症狀，又要避免過多的服用複方多巴，就應考慮腦起搏器治療。腦起搏器治療對於比較嚴重的運動波動，效果比藥物治療要好。

帕金森病的藥物治療原則：

第一是：“細水長流，不求全效”。

帕金森患者爭取用最小劑量的藥物使症狀基本得到控制，使患者可以維持正常的生活和工作能力，以求少出或晚出副作用，不要為了強求完全像正常人一樣的療效而盲目加大藥的劑量。

第二是：緩慢加量，進行滴定。

每使用一種藥物都要從最小劑量開始緩慢增加，在可耐受的藥物不良反應範圍內，一點一點地增加，達到“理想療效”時便以該劑量維持。

第三是：劑量個體化。

根據滴定確定每個人的劑量，而不是千篇一律地所有患者都用同樣的劑量。

由於帕金森病主要使患者動作緩慢，身體失去了柔軟性，變得僵硬，在寒冷季節穿衣服較多會加重這些症狀，所以冬天藥物用量會變大，種類會增多。當遇天氣轉暖、衣服減少時，為減輕經濟負擔和藥物副作用，可以考慮適當減少治療藥物。但減藥要科學，以免病情波動過大。

另外，帕金森病患者群體很龐大，很複雜，病因各異，起病年齡、臨床表現、對於藥物治療的反應，因人而異，所以，帕金森病藥物治療還需要注意以下幾點：

1、起始治療

患者最初被診斷為帕金森病時，往往難以接受現實，但是在神經退行性疾病中，帕金森病是治療方法最多的疾病。藥物治療反應對於帕金森病的診斷十分重要，醫生一般會處方美多芭，起始治療劑量為1/4片，一日3次，2周後增加為1/2片，一日3次。一部分患者不敢加藥，一直服用1/4片，感覺沒有效果，但是又不敢加量，“美多芭恐懼症”在部分帕金森病患者比較明顯。還有一些患者服用1-2周感覺無效，就停藥了，這也是不當的，起始治療需要2-3個月，才能說明美多芭的反應。

2、蜜月期治療

帕金森病患者藥物調整到比較穩定的時候，緩解症狀60%-80%，沒有明顯副作用，就可以按照這個方案持續服用一段時間。根據患者的具體情況，給予不同藥物的搭配，一般3-6個月可以找專業醫生隨診一次。帕金森患者需要規律服藥劑量和時間，注意與飲食的關係，蛋白質食物對於藥效有一定的影響，需要酌情調整。另外，規律作息時間也很重要。

3、季節更替

一般而言，秋冬季節帕金森患者會感覺症狀有所加重，如果比較明顯，建議找專業醫生就診。另外，在寒冷、溼度大、溫度過高等氣候條件下，帕金森病的運動症狀有加重趨勢，關期延長，開期縮短。在同等藥物治療前提下，惡劣的氣候條件也可導致帕金森病運動症狀、非運動症狀顯著加重。

因此，在氣候劇烈變化時，應適度調整抗帕金森病藥物，包括在冬季適當增加抗帕金森病藥物劑量。對於非運動症狀的加重，也不應忽視，特別是抗抑鬱、防治直立性低血壓等方面應重點加強。

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