慢阻肺（COPD）全稱慢性阻塞性肺疾病，是一種臨床常見的慢性呼吸道疾病，患者多表現為慢性咳嗽、咳痰、氣促等症狀，隨著疾病的進一步進展，可出現呼吸困難、肌肉萎縮和運動耐力下降，這三者呈現惡性迴圈，呼吸困難時患者的活動減少，長期活動減少導致骨骼肌廢用性萎縮和運動耐力下降，從而進一步加重呼吸困難，表現為漸進性的活動受限。

慢阻肺患者在遵醫囑用藥治療的基礎上，加強日常生活中的自我防護，對於疾病控制，改善預後具有重要作用。

1. 做好日常防寒保暖：冬季隨著氣溫降低，慢阻肺患者易受涼感冒，引起呼吸道感染髮生，導致急性加重。因此，慢阻肺患者應密切關注天氣變化，做好防寒保暖措施，有效避免受涼以免感冒，必要時可圍上圍巾、戴上口罩，儘可能減少冷空氣的直接刺激，日常生活中，確保風向不對流的前提下開窗通風。

2. 科學合理飲食：慢阻肺屬於慢性消耗性疾病，患者需要科學進食，可多食滋陰潤肺的食物如蜂蜜、藕、梨、蓮子、百合、蘿蔔、木耳等；同時為防止脾胃負擔過重，可適量攝入薏米、山藥等燉湯或煮粥等易消化且營養豐富的食物；若脾胃功能正常，可多攝入平補之品如魚、鴿肉、雞肉、禽蛋等，多飲用豆漿和牛奶，少食或不食溫熱的食物如狗肉、羊肉等。

3.適當加強鍛鍊：慢阻肺患者應經常開展適量的運動鍛鍊，使肺泡的彈性得到保持或增強，此舉能使通氣量增加，氧氣含量得到提高，從而改善缺氧症狀。疫情當前不宜外出，在家做呼吸操、打太極拳、原地踏步並手臂側上舉到頭頂拍出聲音，通過適當運動改善通氣量。

立式呼吸操：壓腹呼吸、壓腿盤膝、單舉呼吸、抱球轉體、託天呼吸、旋腰、蹲站呼吸、按腹呼吸，同時播放舒緩、輕柔背景音樂，可提高鍛鍊效果。

4. 肺康復訓練：包括腹式呼吸、縮脣呼吸、有效咳嗽等，具體方法如下：

腹式呼吸鍛鍊：採取舒適的坐位或站位，將左手和右手分別放在上腹部和前胸部。用鼻腔吸氣，吸氣時最大限度地使腹部鼓起；用口腔呼氣，呼氣時最大限度地向內收縮腹部，把所有廢氣從肺部撥出去。儘量控制呼吸的頻率，使吸氣和呼氣的時間比為 1:2 ，每分鐘呼吸7-8 次，每次進行呼吸訓練10-15 分鐘，每天至少進行兩次。

腹式呼吸可對膈肌收縮力、儲備力予以改善，促使膈肌、腹肌在機體呼吸時協同合作，能有效改善呼吸肌的功能，提高運動耐力和生存品質。

縮脣呼吸鍛鍊：取坐位或半臥位，用鼻吸氣，將嘴縮成魚嘴狀，使氣體通過縮窄的嘴緩慢地進行呼氣，吸氣與呼氣的時間比為 1:2 或 1:3，儘量做到深吸氣慢呼氣。根據實際情況調整呼氣時縮脣的程度。每天進行2-4次縮脣呼吸訓練，每次訓練10-20 分鐘。

縮脣-腹式呼吸：是腹式呼吸與縮脣呼吸相結合的訓練方法，調整至舒適體位並放鬆心情，一隻手置於胸部，而另一隻手置於腹部，經口迅速呼氣後，閉嘴由鼻緩慢深吸氣，同時手伴隨腹部緩緩抬高，口脣呈吹哨狀呼氣，腹部伴隨呼氣內凹，胸部手不動，吸氣和呼氣的時間比為 1:2 。

有效咳嗽方法：

①坐位，雙腳著地，身體稍向前傾，雙手環抱一個枕頭，有助於膈肌上升；

②三次腹式呼吸；

④深吸氣末屏氣3-5秒，進行2-3次短促有力咳嗽，咳嗽時收縮腹肌，或自己的手按壓上腹部幫助咳嗽，吐出痰液。

中、重度慢阻肺患者堅持長期科學用藥與自我防護，能夠減少急性加重的頻率和嚴重程度，並能夠改善患者的健康狀況和運動耐力，提高患者生活品質，安心度過疫期。

[1] 鄭則廣.中華結核和呼吸雜誌[J] 短期強化鍛鍊在慢性阻塞性肺疾病患者肺康復中的作用.2018.41卷[11]:899-901

審稿專家：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 魏理

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