昨天收治了一個63歲的患者張大娘，患者因胸痛入院，今天冠脈CT檢查發現患者冠狀動脈前降支狹窄95%，而該患者1年前我曾經看過當時該血管狹窄60%。

為什麼短短的1年時間，患者冠脈狹窄進展如此迅速，已經發展到不得不支架的地步，到底在患者身上發生了什麼？

患者1年前看我的門診，當時冠狀動脈狹窄60%，我告知患者無需放支架，但需要長期吃藥，隨即給患者開了阿司匹林、瑞舒伐他汀、倍他樂克藥物，囑患者一定長期堅持服用，定期檢查，健康生活方式。

但該患者聽別人說阿司匹林、他汀藥物的副作用很大，長時間吃會把肝腎都吃壞了。另外又聽信了某保健品的推銷，告訴她可以溶解斑塊，不用吃藥，所以花了8000多元錢吃了將近1年的保健品。

因此，周醫生今天再次提醒冠心病患者朋友，以下誤區一定要注意，不要讓悲劇再次發生在你的身上。

一、害怕肝腎損害不願意吃藥

治療冠心病的重要藥物有兩種一個是他汀類藥物，一個是抗血小板藥物如阿司匹林。有人說長期吃他汀、阿司匹林會對肝腎損害。

他汀：

是預防及治療冠心病的、心肌梗死、腦梗死的重要藥物，他汀可以穩定斑塊防止血管斑塊破裂以及阻止斑塊進一步進展，甚至有逆轉斑塊的作用。

應用他汀可以大大降低冠心病及腦血管疾病發生嚴重後果的風險，大大降低心梗、腦梗患者的死亡風險。

少數人在服用他汀後會出現一些副作用如轉氨酶升高或者肌肉疼痛，但發生率僅僅在1%左右，而且出現副作用也是可逆、可控的。如果出現副作用可以透過更換其他型別他汀或者減量來控制。

目前尚未有其他藥物或者保健品可以代替他汀，如果保健品可以治病就不叫保健品了，國家就會批准它為藥物了，所以不要相信廣告。

阿司匹林：

冠心病患者一旦確診應長期服用阿司匹林，阿司匹林有抗血小板聚集作用，防止一旦冠脈斑塊破裂，形成血栓導致心梗的風險。

研究顯示：冠心病患者長期服用阿司匹林，心肌梗死發生率會降低60%，而停用阿司匹林的冠心病患者，心梗發生率會增加37%。

當然阿司匹林是有副作用的，會破壞胃粘膜，導致胃潰瘍甚至出血，所以是否能吃阿司匹林需要經過醫生專業判斷後再做決定。另外如果大家吃阿司匹林，建議服用阿司匹林腸溶片，空腹吃，可以減少對胃粘膜的損害，防止副作用的發生。

二、 有冠心病，但從不定期檢查

很多患者朋友得了冠心病，也能堅持吃藥， 但是覺得都按時吃藥了，就不會有什麼問題了，沒必要總去檢查。

這是錯誤的。

冠心病患者應至少半年檢查生化情況，其中重要的是血脂、血糖、肝功、腎功。一方面瞭解長期吃藥是否對肝腎有損害，另外可以瞭解血脂情況是否達標。

有冠心病的患者血脂中，低密度脂蛋白膽固醇應在1.8mmol/L以下，有心肌梗死或者3個以上危險因素，如高血壓、高血糖、高血脂等，低密度脂蛋白膽固醇應降到1.4mmol/L以下。

三、 除了吃藥，其他什麼事都不做

對於冠心病來說，按時吃藥固然重要，但是控制引起冠心病的危險因素是根本，這也是一部分人按時吃藥，但是血管仍然繼續狹窄的原因之一。

得了冠心病，我們還應該做什麼呢？

01合理飲食：

食物要多樣，以穀物粗細搭配，每天至少保證50-75g雜糧。

保證充足蛋白，比如攝入魚、脫脂牛奶；控制膽固醇攝入，儘量不吃肥肉、葷油、動物內臟，儘量不用椰子油、棕櫚油。

控制反式脂肪酸攝入，少吃油炸、人造黃油糕點、奶茶。保證膳食纖維攝入，多吃水果、綠葉蔬菜。

02規律有氧運動：

運動可以促進心臟側枝迴圈、改善心臟功能、降低心臟病死亡率。

冠心病患者應保證每週3-5次，每次30-60分鐘的有氧運動，一般慢跑或快步走為主，如果有嚴重心臟病如心肌梗死需要醫生評估後給予運動指導。

03注意心理問題：

據統計心肌梗死後患者得焦慮或抑鬱的比率達40%，長期抑鬱或焦慮會導致免疫平衡紊亂、內皮素等不良因子增加，導致血管再狹窄甚至心臟病惡化。所以有冠心病的患者朋友應多放鬆心情，凡事不要太較真，保持良好心態。

總之

得了冠心病一定正規治療，拒絕偏方保健品，此外健康生活方式更重要！

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