近年來，隨著人們物質生活水平高的不斷提高，痛風的發病率逐年增高。據最新統計，全國痛風患病人數約已超過1700萬，其中大部分患者的生活品質受到了嚴重的影響。為了讓患者對痛風更加了解，今天將給大家詳細解讀一下痛風，關於痛風，你想知道的硬核科普都在這裡。

什麼是痛風？

痛風是一種單鈉尿酸鹽(MSU)沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排洩減少所致的高尿酸血癥直接相關，屬代謝性風溼病範疇。早在公元前5世紀，希波克拉底就有關於痛風(gout)臨床表現的記載。痛風一詞源自拉丁文Guta(一滴)，意指一滴有害液體造成關節傷害，痛像一陣風，來得快，去得也快，故名痛風。

痛風的發病機制是什麼？

作為一種常見的關節炎型別疾病，痛風多發於男性群體，且在各個年齡段都存在著一定的患病概率。由於人體內尿酸水平的提高，導致尿酸鹽在關節和腎臟部位的沉積，是造成痛風的本質原因。所以，痛風的發病機制與高尿酸血癥的發病機制有著密不可分的關係。

儘管痛風與高尿酸血癥存在著十分緊密的聯絡，但並非意味著痛風就等同於高尿酸血癥，只有在持續了多年以後，高尿酸血癥才能在全身因素和區域性因素的共同影響下，誘發尿酸鹽結晶沉積，從而引起急性痛風發作。

痛風的分為哪幾種？

我們平時將痛風分為「繼發性」與「原發性」兩種。

原發性痛風的病因還未明確了解，現階段的主流觀點認為與遺傳因素有關。

繼發性痛風一般考慮其他疾病導致的高尿酸現象有關，而高尿酸的原因有兩個，第一是尿酸產生異常增加而導致的，另一種則是由尿酸排出異常減少引起的。

引發痛風的誘因有哪些？

痛風的誘因分為可控因素與不可控因素。

可控因素有：

1、飲酒：酒精飲料中含有嘌呤，會增加引起痛風的風險。

2、飲食習慣：高嘌呤食物會導致患痛風風險升高，高嘌呤食物包括動物內臟、海鮮魚卵、濃湯肉汁等。

3、肥胖：肥胖會導致尿酸濃度上升，誘發痛風。

4、運動：運動可以促進尿酸排洩，但劇烈運動卻會導致尿酸濃度上升，增加患痛風的風險。

5、精神因素：精神壓力增大及疲勞過度都也可能導致內分泌紊亂，造成尿酸的代謝異常，使尿酸濃度上升，誘發痛風。

6、低溫環境： 尿酸鹽在溫度低的環境中更容易析出為晶體，沉積在關節周圍，引起關節炎發作。這也是痛風容易在夜間發作的原因之一

不可控因素有：

1.年齡：痛風一般在40歲之後發病，且隨著年齡增加，患痛風的風險也會上升。

2.性別：女性一般在50歲之前不會發生痛風，因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期後會發病率增加。

3. 家族病史：有痛風家族病史的人，患病率較高。

4. 其他疾病：腎臟疾病或某些藥物所致尿酸排洩減少、骨髓增生性疾病及腫瘤化療所致尿酸生成增多等，有可能誘發痛風

痛風的臨床表現

得過痛風的人一定對那種鑽心的痛刻骨銘心。血液中尿酸鹽濃度太高，在關節內形成結晶，這些結晶刺激機體的免疫系統，從而誘發急性的晶體性滑膜炎。典型症狀主要表現為第一跖趾關節的紅腫熱痛。但發病的關節不限於此，還常見於手部的關節、膝蓋、肘部等。發病的關節最終會紅腫、發炎，水腫後組織變軟，活動受限，嚴重的最後影響日常生活。

第一跖趾關節的紅腫熱痛

痛風如何進行診斷？

對於很多的痛風患者而言，在進行診斷的過程中，往往會伴有臨床症狀的發生，大致可考慮為痛風；對於血尿酸增高的檢查患者，也能夠進行基本的確診。另外歐洲抗風溼病聯盟(EULAR)關於痛風的診斷建議（2006年）如下：

1.關節炎急性發作時，表現為快速發生的嚴重疼痛、腫脹和壓痛，6-12 小時達高峰，尤其是面板表面發紅，雖對痛風診斷無特異性，但高度提示晶體性炎性反應。2有典型的痛風（如複發性痛風足），單純臨床診斷應是準確的，但未證實晶體的存在不能確診痛風。2.滑液或痛風石吸取物中證實有尿酸鹽結晶可確診痛風3.對不能確診的炎性關節炎，均推薦在其滑液中常規找尿酸鹽結晶.4.無症狀性關節內證實有尿酸鹽結晶可確診痛風間歇期.5.痛風與敗血症可同時存在，故懷疑化膿性關節炎時，即使證實有尿酸鹽晶體存在，也應行革蘭染色和滑液培養

痛風如何進行治療？

目前痛風治療主要包括兩方面內容——治療痛風發作時疼痛和炎性反應；預防痛風發作，降低血尿酸<6 mg/dl(357μmol/L)。

1.區域性冷敷，休息，患肢抬高

首先注意臥床休息，將患肢抬高減輕區域性水腫，晚上睡覺時可以在患肢下墊個枕頭或者薄被子，痛風發作時，可使用冰袋或者冰礦泉水冷敷疼痛關節處20分鐘。因為通過冷敷可以減輕區域性炎症及疼痛，切記一定不要用熱水袋熱敷或者熱水泡腳，否則會加重炎症反應及水腫，從而更加疼痛。

2.多飲水

多飲水可以產生大量的尿液，通過排尿帶走更多的尿酸，同事預防結石。痛風患者每天保持2L以上的飲水量。

3.止疼治療

但凡有過痛風的患者，一定對於痛風的疼印象深刻。很多患者對我說過，疼起來這隻腳都不想要了。所以急性痛風服用止疼藥物是關鍵！在痛風急性發作期，要想快速控制症狀，最重要的一點，就是超早期用藥。也就是第一時間把藥用上，越早用，控制症狀越有利。無論是中國的，美國的，還是歐洲的痛風診療指南，都強調，最好在12小時以內，最多24小時以內，就把控制症狀的藥物用上，普通的藥店都有常規的非甾體類抗炎鎮痛藥，常用的比如塞來昔布等。

4.控制飲食

痛風患者的飲食控制至關重要，必須做到禁酒，其次還要減少高嘌呤食物的攝入。特別是痛風發作時，儘量少吃高熱量高脂肪食物，多吃綠色的蔬菜。

5.降尿酸藥物

很多人在服用降尿酸藥物時有個誤區，平時不吃，一旦痛風發作開始吃，這是非常錯誤的。降尿酸藥物需要平時一直規律服用，如果只是在痛風發作時服用反而會增加復發和疼痛遷延的機率。如果之前未服用過此類藥物，建議等待症狀減輕兩週後，開始啟用降尿酸藥物。

總結：

作為一種在臨床中十分常見且發病機制尤為複雜的關節炎型別，痛風在臨床中多以關節紅腫熱痛、痛風石沉積、腎臟受累、心腦血管疾病、代謝綜合徵為主，不僅影響了患者正常的生活，其生活品質也會不同程度地降低。為了能夠提高自身的生活品質，緩解因病症所帶來的痛苦，患者應及時進行診斷及治療，只有這樣，才能降低因痛風所帶來的一系列風險。

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