今日有個老家親戚給打電話問我：“一側手麻，是不是頸椎病，而且有好幾個月了，需不需要手術？”。

這個問題和我之前說得“頭暈是不是頸椎病引起”是一個道理。手麻只是一個症狀，這和發熱一樣，不要把症狀當疾病。

引起手麻的原因很多，很多人說睡覺起來手麻，過一會就好了，這大部分和睡姿不對壓迫上肢的導致血流不暢或者壓迫上肢神經引起，用趙本山老師的話來說，“誰壓誰麻”！

在臨床中，引起上肢麻木的除頸椎病外， 還常見以下幾個疾病。

第一，臂叢神經損傷：臂叢神經位於人體的上肢與軀幹交界處，就是頸肩部和腋窩處。它是由頸部C5～8與T1神經根組成，支配我們的上肢運動和感覺，由工傷、交通事故，或產傷、牽拉傷、汽車撞擊肩部、鎖骨骨折擠壓傷等引起。臂叢神經損傷後會引起相應神經支配區的感覺和運動障礙。所以，臂叢神經引起的手麻木和感覺障礙，一般有外傷病史，同時伴有上肢肌力改變，嚴重時上肢癱瘓表現。

臂叢神經組成

第二，胸廓出口綜合徵：是胸廓出口區重要的血管、神經受壓所引起的複雜的臨床症候群，臨床很多叫法，也叫做前斜角肌綜合徵、頸肋綜合徵、胸小肌綜合徵等等，是指胸廓出口處，由於多種原因導致的臂叢神經、鎖骨下動脈、鎖骨下靜脈受到壓迫而產生的一系列的上肢血管、神經症狀的總稱。在臨床上主要表現：1）血管受壓症狀；2）上肢腫脹 、沉重；3）手部面板出現斑點樣淤青；4）鎖骨以上部位出現增強的動脈搏動；5）頸肩部疼痛不適，在夜間加重；6）上肢容易乏力疲勞；7）手臂淺靜脈擴張；8）神經受壓症狀；9）前臂和手部麻痺；10）手部肌肉萎縮；11）手部精細活動障礙；12）前臂內側肌肉痙攣；13）頸肩和手部面板刺痛、麻木。

第三，肘管綜合徵：因肘部而出現尺神經受壓，在尺側腕屈肌兩頭之間有一增厚的纖維帶，壓迫尺神經，稱之為肘管綜合徵。在肱骨內上髁與尺骨鷹咀之間有一弧形窄而深的骨溝，有深筋膜橫架於上，形成一骨性纖維鞘管，即尺神經溝，也稱肘尺管。症狀早期患者常感到小指指腹麻木、不適。有時寫字、用筷子動作不靈活。症狀加重時，尺側腕屈肌及環指、小指指深屈肌力弱，手內在肌萎縮，出現輕度爪形指畸形。

肘管綜合徵手麻木的範圍

第四，腕管綜合徵：腕管綜合徵是指因為正中神經在腕管內受壓，而表現出的一組症狀和體徵。這種疾病，中年女性比較多見，多見於40歲以上女性。臨床主要表現為手的拇指、食指、中指的疼痛和麻木，以中指為重，疼痛和麻木往往夜間更加明顯。病程長者可以出現手大魚際肌萎縮。

其實，只要引起上肢神經損傷或卡壓的都可以引起手麻木，這很好理解，打個比方：這就好比手是燈泡，神經就好比電線，神經根從脊髓發出後這一路走來，頸椎間盤突出壓迫神經根（頸椎病）、臂叢神經損傷、胸廓出口處卡壓（胸廓出口綜合徵）、肘關節處卡壓（腕管綜合徵）、腕部卡壓（腕管綜合徵）等都可以引起電線電流不暢通導致手麻木。所以說上肢神經這一路走來太難了，我們平時更要愛護他們。

另外，大量內科疾病也可以引起手麻木，如低鉀血癥，糖尿病、周圍神經炎等等。

總之，引起手麻的疾病很多，不單單是頸椎病，臨床中出現手部麻木，特別是伴有上肢無力和肌肉萎縮的情況需要及時就診，由專業的醫生診斷明確，以免耽誤治療。

頸椎上肢神經運動感覺支配圖