老張是“資深”肝友了，前段時間老張覺得很不舒服，噁心想吐，便祕，還腹痛，總時不時就頭暈，四肢莫名其妙就覺得痠痛，感覺很不好受。

去醫院檢查時，醫生聽了老張的症狀，讓老張做了幾項檢查。檢查結果出來後，醫生告訴老張他是肝源性糖尿病，需要降糖治療。

老張有點懵圈，自己怎麼就變成糖尿病了呢？

今天小編就給大家說說肝源性糖尿病是怎麼回事兒

肝臟是葡萄糖代謝的重要器官。慢性肝病肝實質損害可以引起進行性糖耐量減低，最終發展為糖尿病。資料顯示，50%～80%的慢性肝病患者有糖耐量減退，其中20%～30%進展為糖尿病。

這種繼發於慢性肝實質損害的糖尿病稱為肝源性糖尿病。較常見於肝硬化，其次是慢性肝炎。肝源性糖尿病通常起病比較隱匿，臨床表現是以肝病症狀為主。比如乏力、納差、食慾減退、腹脹等等。典型2型糖尿病的三多一少症狀（多飲、多食、多尿和體重減輕）並不明顯。

由於肝源型糖尿病繼發於慢性肝病的基礎之上，因此一般以肝臟原發疾病的治療為基礎。在此基礎上採取飲食運動、降糖藥物的使用等個體化綜合治療。

01

飲食干預建議：攝入充足的碳水化合物及蛋白質+少食多餐

與普通2型糖尿病相比，肝源性糖尿病的治療更復雜。對於肝源性糖尿病患者來說，應攝入充足的碳水化合物及蛋白質。對於肝硬化合並肝性腦病的患者，則應當限制高蛋白的攝入。合併食管胃底靜脈曲張的患者，應選擇適宜的高膳食纖維食物。針對肝源性糖尿病患者推薦少食多餐的飲食方案。少食可以緩解進餐後帶來的糖負荷過重，多餐既可以防止營養不良，又可以防止低血糖的發生。

02

運動干預建議：餐後30分鐘輕體力有氧運動

對於肝源性糖尿病患者，適量的運動可以降低血糖、改善精神狀態、提高生活品質。但是由於存在基礎的肝病，活動時間不宜過長，應以患者體力和耐力及肝功能為基礎。建議以輕體力的有氧運動作為主要的鍛鍊專案；在餐後30分鐘左右進行。為避免在下一餐前出現低血糖，不宜在餐後兩小時後再做體育鍛煉。對於活動期肝炎患者，需限制活動。對於腹水和水腫患者，不宜進行中度及以上的體力活動。

03

藥物治療

肝源性糖尿病患者治療的難點在於患者容易發生低血糖，嚴重的低血糖也是非常危險的，所以建議患者住院調整血糖，制訂降糖方案。因此，肝源性糖尿病的治療必須立足每個病人的實際情況，兼顧肝功能與血糖，個體化選擇用藥。所以說，藥物治療一定要在正規的專科醫生的指導下進行，並且在用藥的過程中嚴密的監測血糖和肝功能。

參考文獻

1.劉純等.肝源性糖尿病的診斷和治療[J].醫學綜述,2018;24(8):1580-1585.2.張霞,沈鼎明.肝源性糖尿病的研究進展[J].中華肝臟病雜誌,2002;6(10):476-478.

注意：本材料用於健康知識宣教，不能代替醫生診治；如您有診治需求，建議至正規醫院就診。

NP-CN-TDF-PSP-200032,有效期至2022年2月