《素問·髒氣法時論》記載:“肝苦急,急食甘以緩之。”《靈樞·五味篇》記載:“心病者,宜食麥。”故髒躁之證,治宜甘潤平補之品,以養心陰,安心神,緩肝急為法。
《金匱要略》:婦人髒躁,喜悲傷,欲哭,象如神靈所作,數欠伸,甘麥大棗湯主之。
【組成】
甘草 小麥 大棗
【用法】
上三味,以水六升,煮取三升,溫分三服,亦補脾氣。
【主治】
養心安神,補脾和中。主治心陰受損,肝脾失和之髒躁。現代主要用於神經官能症、癔病、抑鬱症、心陰不足,肝氣失和的更年期綜合症。本方不可用於內有痰火之人服用。
【症見】
精神恍惚,悲傷欲哭,不能自主,心中煩亂,睡眠不安,甚至言行失常,哈欠頻作,舌淡紅苔少,脈細微數。表現為或喜、或悲、或笑、或泣,輕者可小聲哭泣,痛苦不寐。甚者可狂躁叫罵,哭天喊地。也可表現為精神緊張:或煩、或驚、或悸、或怯、或失眠等;肉體上的緊張如全身的陣發性痙厥和區域性的抽搐。其發作可有誘因,其人高度敏感,可因一點小事刺激而發作,也可無故發病,難以自制。
【方解】
《金匱要略論注》清.徐彬:小麥能和肝陰之客熱,而養心液,且有消煩利溲止汗之功,故以為君;甘草瀉心火而和胃,故以為臣;大棗調胃,而利其上壅之燥,故以為佐。蓋病本於血,必為血主,肝之子也,心火瀉而土氣和,則胃氣下達。肺臟潤,肝氣調,燥止而病自除也。補脾氣者,火為土之母,心得所養,則火能生土也。
【臨證加減】
若心煩嚴重者加麥冬、竹葉、丹蔘;心悸嚴重者加丹蔘、茯神、黨蔘;
易怒煩熱者加香附、川楝子、百合;若汗多、心煩不寧、失眠多夢加酸棗仁、合歡皮;頭暈耳鳴、腰膝痠軟、手足心熱者加女貞子、旱蓮草;產後動則汗出氣虛者加黃芪、白朮、防風,血虛者加當歸、酸棗仁。
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