四、風熱犯肺證

定義： 指由於風熱侵犯，肺衛失宜，以咳嗽及風熱表證症狀為主要表現的證。

證候表現： 咳嗽，痰稠色黃，發熱微惡風寒，鼻塞流濁涕，口乾微渴，咽喉腫痛，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數。

證候分析：

病因： 多因風熱邪氣，侵犯肺衛所致。

證候：

①風熱犯肺，肺失清肅，肺氣上逆，故咳嗽；

②風熱陽邪灼津為痰，故痰稠色黃；

④衛氣抗邪則發熱；

⑤熱為陽邪，鬱遏衛陽較輕，故熱重寒輕；

⑥肺系受邪，鼻竅不利，故見鼻塞涕濁，咽喉不利，故見咽喉腫痛；

⑦風熱在肺衛，傷津不甚，故見口乾微渴；

辨證要點： 咳嗽、痰黃稠與風熱表證的症狀共見。

鑑別： 風熱犯肺證與風熱表證

風熱犯肺證： 病位在肺衛，主要在肺，症狀以咳嗽為主，或兼見表證；

風熱表證： 病位主要在表，症狀以發熱惡寒為主，或兼有咳嗽，一般咳嗽較輕。

五、燥邪犯肺證

定義： 指燥邪侵犯，肺衛失宣，肺失清潤，以乾咳無痰、或痰少而黏及口鼻乾燥症狀為主要表現的證。

證候表現： 乾咳無痰，或痰少而黏，難以咯出，甚則胸痛，痰中帶血，或咯血，口、脣、舌、鼻、咽乾燥，或見鼻衄，發熱惡風寒，少汗或無汗，苔薄幹，脈浮數或浮緊。

證候分析：

病因： 多因在秋季或身處乾燥環境，外感燥邪，侵犯肺衛所致。

證候：

①燥邪襲肺，肺氣失宣，故咳嗽；

②肺氣失宣，津液不布，燥性乾澀傷津，故見少痰或無痰；

④邪犯衛表，衛氣被遏，故見發熱惡風寒。

分類： 燥證有溫燥、涼燥之分。

溫燥： 有夏熱之餘氣，故發熱微惡風寒，脈浮數；

涼燥： 有近冬之寒氣，故惡風寒微發熱，脈浮緊。

辨證要點： 乾咳無痰或痰少而黏與燥淫證症狀共見。

鑑別： 燥邪犯肺證與肺陰虛證

相同點： 二者均以乾咳、痰少難咯為主症，均可兼見口、舌、咽乾燥等津液虧少的表現。

區別：

燥邪犯肺證： 屬外感新病，病程短，多發於秋季，或乾燥環境，以燥邪傷津，不能滋潤組織器官的症狀明顯，虛熱之象不明顯，尚可兼見惡寒，發熱，脈浮等表證症狀；

肺陰虛證： 屬內傷久病，病程長，無明顯季節性，兼症以虛熱內擾的表現為主，無表證症狀。

六、肺熱熾盛證

定義： 指熱邪壅肺，肺失清肅，以咳嗽、氣喘及裡實熱症狀為主要表現的證。又稱熱邪壅肺證。

證候表現： 咳嗽，氣喘，胸痛，氣息灼熱，咽喉紅腫疼痛，發熱，口渴，大便祕結，小便短赤，舌紅苔黃，脈數。

證候分析：

病因： 多因外感風熱入裡，或風寒之邪入裡化熱，蘊結於肺所致。

證候：

①熱邪壅肺，肺失清肅，氣逆於上，故見咳嗽，氣喘；

②熱灼肺絡，肺氣不利，故見胸痛，氣息灼熱；

④邪熱蒸騰，則發熱；

⑤熱盛傷津，故見口渴，大便祕結，小便短赤。

⑥舌紅苔黃，脈數，乃里實熱盛之象。

辨證要點： 咳嗽、氣喘、胸痛與裡實熱症狀共見。

鑑別： 肺熱熾盛證與風熱犯肺證

相同點： 肺熱熾盛證與風熱犯肺證均屬肺熱實證，表現以咳嗽為主，伴見發熱。

區別：

肺熱熾盛證： 咳喘並重，發熱明顯，兼有裡實熱證；

風熱犯肺證： 咳喘發熱尚輕，兼有表證。