不知什麼原因，連續幾年小年夜，我都運氣爆表，棘手的急診手術總會不期而遇。去年是一個在廣東某三甲醫院連續做了3次手術還沒脫離危險的重症壞死性筋膜炎患者，抱著最後一線希望自己聯絡救護車轉診回來了。最終透過急診手術挽救他的生命。今年本想可能會清淨些，沒想還是難逃魔咒，又是急診手術。雖然說每逢佳節，都有個好好休息下的願望，但醫生的職業讓我們沒得選擇，而且，我本來主要負責的就是肛腸科危急重症這塊的，更是義不容辭。相比親朋相聚，把酒言歡，治病救人也顯得更有意義得多。

今年的病人是一個直腸脫垂伴嵌頓的患者，年紀雖然不大，30多歲，但病史不短，從小就有，每次大便後都需要用手把脫出的直腸推回去，每次還伴有出血。雖然痛苦不堪，且病情逐年加重，然而，由於患者對手術一直心存恐懼，所以一直沒有下定決心做手術。據說，患者此前患者已經下定決心於年後手術，然而，一次飲食的不慎，加上勞累，導致病情突然加重，打亂了患者的計劃。

這次脫出比以往任何一次都嚴重，一大坨，而且脫出後無法塞進去，出血也較以前明顯。患者以為休息兩天就好，但卻枉然。脫出的東東仍然掉在外面，患者走路、吃飯甚至解小便都困難，頭暈乏力。沒辦法，患者就到當地醫院就診。一查血常規，血紅蛋白只有44g/L！要知道，男性低於120g/L就是輕度貧血，低於90g/L就是中度貧血，低於60g/L就算重度貧血，通常來說，臨床上低於70g/L就要求輸血了，可想而知，患者的貧血是多麼危險啊！當地醫院給他輸了4個單位血後，打了個腰麻想給他塞進去，但是，用盡一切辦法，最後還是巍然不動，以失敗告終。沒辦法，醫生聯絡到我，最後將患者轉診過來了。

這也是我見到的最為嚴重的直腸脫垂了，不但是脫出來巨大（脫出的不但有直腸，還有部分乙狀結腸，大小如同一個4-5斤重的西瓜，亮汪汪的水腫很嚴重，顏色還有點暗），患者的綜合狀況也不樂觀，不但貧血仍然嚴重（輸了4個單位的血，仍然只有55g/L的血紅蛋白），而且還伴有心臟問題。湊巧的是全長沙供血仍然緊張，沒辦法，好說歹說，同事們想盡一切辦法，又弄到了4個單位的血，輸完血，就開始急診手術，將脫出的直腸經肛門切掉。

手術過程是順利的，麻醉師也給力，整個過程有驚無險，出血量也很少，因為腸管水腫太嚴重，從安全考慮，吻合腸管後，還是給他做了個結腸保護性造口，過了危險期後就可以放回去了。術後患者恢復很快，第2天下床開始進食，術後4天就出院了，正好可以趕上大年夜。可以預期的是，患者的術後效果一般都會很好，基本上可以擺脫大葫蘆瓜掉出肛門外的痛苦了。

直腸脫垂是肛腸科相對少見的疾病，多見於老年人和小孩，小孩隨著年齡的增大，一般都會自行好轉。而老年人的脫垂則會逐漸加重，要求早期手術治療，越早越好，如果延誤治療，不但手術風險大，而且肛門功能受損嚴重，大便失禁及排便困難症狀就會很難好轉了（不要覺得奇怪，這個病嚴重了就是拉不出，管不住，非常痛苦），而不恰當的治療也會延誤病情。所以，一旦有脫出，還是到肛腸科早期治療為宜。