新春將至，在這個闔家團圓的節日裡，同樣也是暴飲暴食或過度限制飲食的高發時段；對進食障礙（ED）家庭而言，有可能意味著緊張、憂愁、衝突、甚或是煎熬；對ED患者而言，過年則意味著對自己更大的挑戰。

感受到來自進食障礙患者和家庭的擔心、焦慮，故想節前和大家說點注意事項。

對患者說

想對目前處在康復進步中的ED患者說：時刻謹記自己的治療目標，堅持治療目標，朝著治療目標不斷進步，不達目標不罷休。

目

標

強化治療目標：可以把每週的目標寫下來，放在手機首頁，或貼在家裡容易看得見的地方，不斷提醒自己；

覺

察

保持自我覺察：不斷自我覺察，觀察自己的行為是否和治療目標一致，一致的話繼續前行；不一致的話很可能是ED的“詭計”，提醒自己做相反行為。

維

持

繼續維持方案：在飲食方面，之前父母如何管理，過年期間維持現狀，不讓ED有機可趁；若已經自己管理飲食，過年不要鬆懈，繼續堅持，加油！

獎

勵

時獎勵自己：當達成一週的目標，或者克服了一道障礙，或者在某方面取得小小的進步，例如，擴大了進食品種、克服了一次暴食衝動、減輕了催吐、減少了運動，等，可以小小地自我獎勵一下，精神的、物質的都可以，哪怕是給自己貼一個“笑臉”貼紙等，注意不要用食物的獎勵。

對家屬說

對目前處在康復進步中的ED父母說：堅持前階段取得的進步和成果，不要鬆懈，鼓勵孩子向著治療目標繼續努力。

對於孩子有住院經歷的父母：

出院後，將醫院已經學習到的進食方案帶回家，父母暫時繼續執行醫院工作人員的飲食監管功能，繼續訓練孩子已經建立的新的健康的飲食習慣，包括：定時定量進食（3餐正餐、2-3餐點心）；有催吐或嘔吐者，要求孩子飯前上洗手間，飯後1小時不上洗手間；飯後和孩子一起活動、幫助分散他們注意力等。

對於定期的門診ED父母：

繼續遵從門診醫生的要求和建議繼續進步，包括藥物建議、飲食建議、運動建議等。

對於孩子飲食問題嚴重的ED父母謹記：

不要打罵孩子：你的孩子是被“進食障礙”這個疾病控制了，她本來不是這樣的，她不是故意和你們對著幹。

理解孩子身上矛盾的兩部分：孩子的內心是矛盾的，她被“分裂”成兩部分：一部分完全被“ED”控制著，思考、行為、情緒完全成為“ED”了，如同一個“怪獸”；另一部分是想要康復的自己，是理性的自己，因為“ED”而深感痛苦。父母需要發掘孩子“想要康復的自己”，和她聯合共同對付“ED怪獸”。

在孩子面前做回“父母”：孩子患“ED”，該病很難自愈，康復是需要父母照顧和幫助的；孩子會被“ED”控制住，父母有力量才可以把孩子從ED身邊拉回來，一味地妥協、失去父母的位置，很可能會失去孩子。

對待孩子父母需要溫柔而堅定：既理解孩子的痛苦、想要康復，又要不被孩子的發脾氣、眼淚、威脅所控制，靈活地要求孩子執行給他們的康復建議，在孩子面前需要“自信”。

父母需要始終站在一條戰線上：“ED”是一個狡猾而兇險的疾病，它會伺機尋找父母之間的任何縫隙鑽進來，進一步讓你的孩子可以不吃、少吃，或暴食、催吐等，因此，父母對待孩子的飲食問題必須始終站在一條戰線上，是打敗“ED”的基礎。當然，如何站在一條戰線上，父母需要不計對方前嫌，不要相互指責、批評，謙虛好學，等。

祝願所有的孩子和家屬在新的一年：

作

者

陳珏 主任醫師 博士生導師

上海市精神衛生中心臨床心理科主任，進食障礙診治中心負責人，心身醫學特色學科負責人。從事進食障礙相關臨床治療和研究工作20餘年，擅長進食障礙的綜合性治療。

主要學會兼職：中國心理學會註冊心理督導師，中華醫學會心身醫學專委會委員、進食障礙學組組長、中國社會心理學會婚姻與家庭心理學專業委員會副主委，中國心理衛生協會家庭治療學組副組長，中國辯證行為治療學組副組長。

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