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三部六病版《傷寒論今釋》之表部厥陰病之桂枝湯證第91條

表部病辯證

一、太陽病

二、厥陰病

91、傷寒,醫下之,續得下利,清谷不止,身疼痛者,急當救裡;後身疼痛,清便自調者,急當救表。救裡,宜四逆湯,救表,宜桂枝湯。

此條言病有表裡證者,當權其輕重,知所緩急,此治病之大法,學者宜細心體味。

傷寒誤下之後,下劑之藥力雖盡,其人仍下利不止,且所下者是完谷,未能消化,則知胃腸虛寒,消化機能全失。斯時雖有表證,急當用溫藥救裡,不可兼解其表。

學者須知:治病之原則,不過憑藉人體之自然療能,從而輔翼匡贊之爾。陽證之機能亢進,自然療能袪病之現象也。太陽證之亢進於肌表,自然療能祛病之趨向也,醫者因勢利導,助自然療能祛除毒害性物質於肌表,則有發汗解肌之法。胃腸者,後天水谷之本,胃腸虛寒,自然療能內顧且不暇,夫何能祛病於外?當此之時,與解表之藥,既無所憑藉,乃不能祛除毒害性物質,反傷其陽。陽既傷,毒害性物質且內陷而益猖獗,以是急當救裡也。及其清便自調,則胃腸之機能己復,內顧無憂,自然療能必奮起祛病,斯時設仍有身疼痛之表證,自當急解其表矣。

救表之字,蓋字,傳寫所訛。太陽上篇雲,“反與桂枝,欲攻其表”,厥陰篇雲,“攻表,宜桂枝湯”,可證也。

此條主旨,在於表裡緩急,其稱四逆、桂枝,不過聊舉一例,非一成不變之方也。

前條先汗後下,就陽證而言,古人所謂祛邪也。此條先溫後表,就陰證而言,古人所謂扶正也。治陽證之法,汗、下、吐、和,無非祛除毒害性物質。治陰證之法,雖有異證,惟務溫補,則欲恢復機能也。

瀨穆曰:清者,反語,不淨之處,即廁也。谷,食不化之謂。自調,言如常調和也。

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