老張男性51歲，因為全身沒勁、心慌就診，入院得知黑便數日，後確診消化道出血。原因很簡單，因為這位患者長期服用阿司匹林。

老張高血壓5年，1年前有人說高血壓的人，得吃阿司匹林預防心腦血管疾病，於是他就開始吃阿司匹林，這一吃就是1年，如果沒有這次胃出血，估計也不會來就診。我告訴這位患者:您根本不需要吃阿司匹林，如果不吃阿司匹林估計也不會胃出血。

其實很多人都不知道自己應不應該吃阿司匹林，有人以為到了一定年齡就得吃阿司匹林，甚至把阿司匹林當成保健品，有人應該吃，卻不敢吃導致心梗腦梗。就像老張這樣，本不應該吃阿司匹林，結果稀裡糊塗的吃了，結果並沒有起到正作用，全是副作用，導致了出血。

哪些人應該吃阿司匹林，哪些人不應該吃阿司匹林呢？

第一、哪些人必須吃阿司匹林？

明確的冠心病、心絞痛、心肌梗死、心臟支架、心臟搭橋、因動脈粥樣硬化引起的腦梗死；這些人必須吃阿司匹林。這些人不管是多大年紀，即使是20歲得了心梗，或80歲得了心梗，也得吃阿司匹林。

第二、哪些人不能吃阿司匹林？

1、70 歲以上老人如果沒有明確的心腦血管疾病肯定不用吃吃阿司匹林，也就是70歲以上的人，如果您沒有冠心病、心絞痛、心肌梗死、心臟支架、心臟搭橋、因動脈粥樣硬化引起的腦梗死，不建議吃阿司匹林預防心血管疾病。

2、出血風險高的患者不用。比如有明確的胃出血、腦出血、血液疾病等等不能吃阿司匹林。

第三，最難判斷的就是，本身沒有心腦血管疾病，但年齡也小於70歲的人，具體哪些人要吃阿司匹林，根據10年心血管疾病評分，具體評分要根據高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸菸、家族史等等綜合評估。

40-70歲之間需要評價自己的缺血風險，

1、年齡：

40-44得1分

45-49得2分！

50-54得3分！

每增加5歲加一分！

2、血壓小於120減2分！

血壓130-139加1分！

血壓140-159加2分！

血壓160-179加5分！

血壓大於180，加8分！

3、超重加1分；嚴重超重加2分！

4、高血脂加1分！

5、吸菸加2分！

6、糖尿病加1分！

總分大於10，基本上約等於10年心血管風險大於10%

我們要具體根據年齡、血壓、體重、血脂、吸菸、糖尿病等六項具體得分， 若大於10%可考慮服用阿斯匹林;評價消化道出血風險，改善生活方式，平穩血壓，本人同意才能吃阿司匹林。若風險小於10%肯定不建議吃阿司匹林。

我給自己也打了一個分書：年齡得1分，血壓得-2分，體重0分，血脂0分，吸菸0分，糖尿病0分，我的總分-1分，危險係數0.3%，也就是未來十年得心血管疾病的風險是0.3%，遠遠小於10%，肯定不用吃阿司匹林。

對於沒有心腦血管疾病，或風險低於10%的人來說肯定沒有必要吃阿司匹林，只能增加副作用風險。

阿司匹林會出血，要不要吃一定弄清楚！

#清風計劃#