各位朋友，我現在給大家介紹一下我們中國古代是怎麼抗擊疫邪的。因為疫病自古以來就有，也可以說有了人類就有疫病。我們中國見於文字記載最早的疫病這個名詞是什麼時候？應該說甲骨文裡面就提到了，它叫疾年，疾病的疾，疾年，那可想而知疾年就是疾病多發的年份。那什麼情況下，疾病那麼多呢？應該是有傳染性的疾病，可以說這是最早關於疫病記載，它雖然不叫疫病，但是說的是疫病。
明代以前古籍中關於疫病的記載
在周代的文獻裡面就有記載，就提到了疫這個名詞。這個疫當什麼講？在東漢許慎的《說文解字》裡面，他說“疫，民皆疾也”。也就是說，疫就是老百姓很多人都得的疾病，它具有傳染性。
在古代，非中醫文獻裡面，就是說，一些古代其它的文獻裡面記載疫病的內容也不少。最早的醫學文獻《黃帝內經》裡面就提到了疫，特別是在《素問·六元正紀大論》裡面，提的內容比較多，就提到了疫病，而且提到它的傳染性。
關於疫病的治療，應該說最早見於東漢末年張仲景的《傷寒論》，它關於疫病有記載，而且有方有法有治療。《傷寒論》的“傷寒例”裡面提到：“從春分以後，至秋分節前，天有暴寒者”，就是天氣特別冷，突然很冷，“皆為時行寒疫也”。這裡面就提出了寒疫這個名詞，“其病與溫及暑病相似”，就是寒疫和溫病、暑病它有相似點，都有發熱。這裡面就提到了寒疫，和溫疫，和暑疫這些名詞。
張仲景的《傷寒論》在他自己寫的序裡面他說：
“餘宗族素多，向餘二百。建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。”
這段話說的什麼意思呢？說張仲景的家族有200多口人，是個大家族。從漢獻帝建安年起，不到10年的時間死亡了2/3， 在這2/3的人裡面傷寒佔了7/10，也就是說，200口人有100人死於傷寒。他所說的這個傷寒，那也就是包括受寒以後得的其它的病，其中應該說主要是指寒疫，主要具有傳染性，要不然他不會10年之間死那麼多人。那說明這個寒病它不是一般的寒證，應該是寒疫，死亡的人數非常多，具有傳染性。
張仲景在《傷寒論》裡面有很多方子都是能夠治療疫病的，比如說，我們這次新冠肺炎，用麻杏甘石湯、用白虎湯、用小柴胡湯、用麻黃附子細辛湯、半夏瀉心湯，這些個在臨床抗疫一線都用到了，那都是來自於《傷寒論》的。它們都對寒疫有治療作用。
張仲景以後，晉代葛洪的《肘後備急方》簡稱叫《肘後方》，《肘後方》裡面也提到“傷寒、時行、溫疫”，提到這三個名詞，他說這三種病是同一種病，就說原本都是一樣，也就是說，他們都有傳染性，雖然臨床表現不完全相同，季節不完全相同，但是它們都有相同點，都具有傳染性。
再以後到唐代，孫思邈的《千金方》，王燾的《外臺祕要》裡面也都有關於疫病的治療和預防的方法，也都有很多的方劑。也就是說，在唐朝以前，我們中醫學就對疫病有了比較深刻的認識。
明清時代的疫病論著
01
《溫疫論》
唐以後到宋代、元代，歷代的文獻對疫病都有記載，最突出的是明末。到了明末的吳又可寫了一本書叫《溫疫論》，他說“崇禎辛巳年”（也就是1641年），公元1641年鬧了一場大溫疫，這場溫疫多大的面積呢？他說“浙省、兩直、山東”，也就是說，浙江，兩直指南直隸省是江蘇、北直隸省是河北，中間還夾有山東，也就是東南沿海，從浙江、江蘇、山東到河北，整個一條線涉及到4個省，鬧了一場大的溫疫。在這場溫疫裡面，吳又可通過治療，他總結了一套治療的方法。了解了它全面的方法，也就是這個病是怎麼來的，怎麼傳染的，從哪兒進入人體的？他說是從呼吸道，口、鼻而入，提出來從呼吸道進入人體。到哪兒？病位是在膜原。而且他創立了“達原散”，也叫“達原飲”。因為這個《溫疫論》的版本非常多，就在清朝就有40多種版本，各版本寫法不完全一樣，有的詞不完全一樣，但內容是一樣的，“達原飲”也有的叫“達原散”，這次的新冠肺炎也用到了。他這本書寫的非常好，非常的完整，系統的論述了一個疫病。但是他這本書講的是一個病，根據他這個書所記載的內容，傳染的情況以及他的治療，我覺得是一場重型流感，是大流感，傳播的非常厲害。
今天我們認識到這個新冠肺炎是新型的冠狀病毒，那個時候吳又可時代沒有顯微鏡他看不到，但是他已經認識到它傳染性非常強。傳染到四個省，而且把症狀描述的非常清楚。這個疫的特點，“民皆疾也”，就是說它具有傳染性，《內經》裡面說：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似。”什麼意思呢？就是說，疫病來了以後，不管老人、小孩，得了這個病，表現基本上都相似，它有傳染性。同時吳又可又提出來這個傳染性的問題，它有的是雞病鴨不病，牛病羊不病，互相之間不傳，但是也有的混合傳染，同時還可以出現人畜共患，人也得病，動物也得病，動物可以傳染人。像這次新冠肺炎，可能就和動物傳人有關。所以說，吳又可應該是一個非常偉大的醫學家，非常偉大的疫病學家，他看得非常清楚，溫疫來了以後“無問大小，病狀相似”，傳染性非常強，而且是從呼吸道傳染，而且它提出來，“溫疫之為病，非風、非寒、非暑、非溼，乃天地間別有一種異氣所感”。他說天地間有那麼一種特殊的致病因素，他把它叫做戾氣，暴戾的戾，也叫做癘氣，就是疫癘的癘，也叫做異氣。這種疫癘之氣傳染人是非常強烈的，他那時候交通不發達，他知道傳染了四個省，其實不見得。按現在來說不見得有四個省，因為現在有火車、有飛機，人坐上飛機可以跑遍全世界，那個時候交通不發達，頂多牛車、騎馬，跑的非常慢。所以他能夠觀察到四個省，已經相當不容易了。實際上我覺得他不見得限於四個省。所以說，它是一本不僅是我們中國醫學史上，而且在世界醫學史上也是一部非常成功的、非常優秀的第一部傳染病著作。對後世有很大指導意義，但它講的是一種病。
02
清代溫病四大家的貢獻
明清兩代傳染病非常多。據歷史資料不完全統計，明清兩代一共500多年吧，傳染病平均每4年大流行一次，就是每4年一次大流行，那死亡率是非常高的。從吳又可《溫疫論》問世之後，明清時代，中醫學關於疫病的認識是越來越深刻，治療的方法也越來越豐富，治療的經驗也越來越普及。在這裡面最突出的醫學家比如說葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英，叫“葉、薛、吳、王”，清朝的四大家，這四大家他們從不同的角度，對溫病、疫病進行了論述，創立了新的辨證體系。
張仲景的《傷寒論》講六經辨證，是針對寒疫的，他把這個寒疫的發展分成六個階段。太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病，分這麼六個階段，對它進行了辨證論治。他主要是用辛溫藥，用辛溫解表的方法。因為外感寒邪，寒邪非溫不散，寒者熱之嘛，用溫藥。
到明清階段，溫病的治療，那就不用辛溫的了，要用辛涼，要用涼藥，這是一大發展。葉天士的衛氣營血辨證講的什麼內容？他把溫病的發展分成4個階段，衛分證、氣分證、營分證、血分證。
什麼叫衛分證啊？衛分證實際上就是表證。也就是外感邪氣侵犯人體，先侵犯體表，影響到人體保衛功能，也就是現在所說的免疫功能。影響到人體的免疫能力，導致疾病的發生，首先是衛分證，也就是表證。當然了，溫病是外感熱邪造成的，風熱邪氣侵襲體表，導致體表的保衛功能失常，人就發病了。出現發熱、惡寒這些症狀，這就叫做衛分證。如果第一道防線衛分的邪氣不解，邪氣就要深入了。就像打仗一樣，敵人打到國境線，如果國境線沒有封鎖住，那麼他就深入裡面去了，就深入到體內。
第二步就是到氣分，什麼叫氣分？氣分就是臟腑功能失常階段。由於體表的保衛功能失常，再往裡深入就深入到臟腑，導致臟腑的功能失常。主要是臟腑功能亢奮，出現高熱，這就叫氣分證。正邪相爭，邪氣一來，人體的正氣就要和他鬥爭，人體的功能就亢奮，這就是氣分證的表現，所以氣分證以實證為多。當然，氣分也有虛證，高熱之後突然的出現了虛脫，那是屬於氣分的虛證，那是少數，大多數是氣分的高熱證。
如果氣分臟腑功能亢奮，再繼續深入發展，邪氣就要深入血脈，邪氣深入血脈之後，第一步先消耗血中的津液，血中的津液受損，出現一系列陰虛裡熱的表現。當然，還是外感邪氣造成的，那就叫營分證。如果再進一步的發展，就導致耗血動血，也就是說，導致出血，或者是肝血腎精大量的損傷，就出現了血分證。所以，衛氣營血辨證是把外感溫熱邪氣侵犯人體分成四個階段，衛分、氣分、營分、血分，有四個階段，它們的表現不同，所以治法也不同，都有相應的方劑。
葉天士之後的吳鞠通又寫了一本《溫病條辨》。《溫病條辨》這本書很有名，它是根據葉天士的溫病理論，同時又把葉天士《臨證指南醫案》裡面非常有效的臨床方劑加以總結，加上他自己的體會寫的這麼一本書叫做《溫病條辨》。他提出來三焦辨證，什麼叫三焦辨證？把人體分成上、中、下三個部位。上焦是心、肺，中焦是脾、胃，下焦是肝、腎，當然下焦也包括膀胱。整個把人體分成三大塊，也就是定位診斷。他把它分成三部分，上焦的病就是心、肺的病，中焦的病就是脾、胃的病，下焦的病就是肝、腎的病。
根據熱邪侵犯人體，先上後下，從上往下發展，這叫順傳，把它分成這麼三個部位，也可以說是三個階段。但是三焦有定位功能，它分階段分的不那麼清，所以在《溫病條辨》裡面，它把三焦辨證和衛氣營血結合起來用，用三焦辨證來定位，用衛氣營血辨證來劃分階段。這樣，這個病，你看定性它是外感熱邪，定位是上、中、下三焦，階段是衛、氣、營、血，這個診斷就非常明確了。就從大範圍到小範圍，一步一步的步步為營，把這個病給你確定到某個部位，針對這個部位來進行治療。他提出來“治上焦如羽，非輕不舉；治中焦如衡，非平不安；治下焦如權，非重不沉。”什麼意思？上焦的病要用輕揚的，像羽毛一樣非常輕的藥，才能夠透邪外出，因為上焦在表，容易透邪外出。中焦保持脾胃的升降平衡，“非平不安”，就像那秤桿一樣，你這個秤盤上擱上一斤，你那稱杆就得擱在那一斤上，你如果不擱，它就不平衡了。所以要保持脾胃的升降平衡，祛除邪氣，恢復人體脾胃動態平衡。“治下焦如權”，下焦如果肝腎陰虛，就容易出現動風。所以，他就比喻好像秤砣一樣，就像天平的砝碼一樣，用重鎮的藥，有重鎮潛陽作用，這樣就能夠息風。
所以說，葉天士和吳鞠通對溫病學的貢獻非常大。從葉天士提出來衛氣營血辨證，就創立了溫病學派。吳鞠通又豐富的葉天士理論，對後世影響非常大。所以我們後世治療溫病，治療疫病，基本上按照張仲景、葉天士、吳鞠通，這幾位大家的思路。寒疫就用六經辨證，溫疫就用衛氣營血、三焦辨證。其中寒疫可以夾溼，熱疫可以夾溼。溫疫可以夾溼，那是溼熱疫，寒疫可以夾溼，那是寒溼疫。
近年來大家好像一說傳染病，大多都說是溫疫。這個叫法不確切，應該說，疫病有寒疫，有溫疫，有寒溼疫，也有溼熱疫，表現是多種多樣的。寒溼疫，你就得按照《傷寒論》的治法；溼熱疫，你就得按照溫病的治法。所以我們在臨床上不要拘泥寒還是熱，寒也有，熱也有，不要拘泥一法。
傳承精華、守正創新
總而言之，我們歷代的先賢，我們的前輩，對疫病的觀察是非常詳細的。他們在臨床中總結的經驗，從疫病過去之後就進行總結，寫出了很多的著作，不光是一本《溫疫論》，尤其明、清時代，關於疫病記載的書籍是非常之多，但是大多數都是專病專書。比如說《溫疫論》，它就記載了一個病，我看它就是個流感，也可能是有什麼病毒，但是吳又可沒看見，所以他就把它叫做疫病，他說那是溼熱疫。後來關於鼠疫，清代末年關於鼠疫的書也很多。還有猩紅熱，中醫叫作爛喉痧，寫這類書也不少。就是說，那時候人們針對一場疫病，就做一次總結，所以我們中華民族是一個非常勤勞、非常優秀的民族。我們鬧一場溫疫就進行一場的總結，總結之後傳給後人，給我們留下了寶貴財富。應該說，我們中華民族是非常先進的，中醫學到現在，也應該說保持常勝不敗。就這次的疫病，實際上西醫沒有什麼辦法，具體治療藥物應該說沒有，沒有抗病毒藥。可是我們中醫沒有抗病毒這一說法，有人說中醫現在沒有確切的抗病毒的藥物，其實我們中醫就沒有病毒這一說，我們是把它叫做疫。是辨證論治，有這個證候我們就這麼治療，不存在抗病毒藥物的問題，所以拿著抗病毒來衡量中醫那是錯誤的。
我們中醫講辨證論治，因時、因地、因人，不同地區，不同的時間，不同的季節，不同的人，得了病，治法就不一樣。總的來說，疫病具有傳染性，“無問大小，病狀相似”，應該有統一的治法。但是根據個人體質不一樣，又有所變化。同一個人，不同的階段，比如說第1天用什麼藥？第3天用什麼藥？第5天用什麼藥？那個方子一般來說就一兩天一換，所以治療非常的靈活。因為它靈活，所以中藥用了幾千年，不存在抗藥性的問題，病來了我們就能上，戰就能勝。我們中國古代給我們留下這些寶貴遺產，作為我們這些子孫後代來講，應該非常好的繼承。中藥對抗疫來講，從古代的時候就做出了很大的貢獻，在今天也是同樣做出了巨大的貢獻。我們祖國醫學給我們留下的寶貴遺產，造福了子孫後代，而且我們把中醫學傳下去，我們繼續給我們子孫後代造福。這，我覺得應該是我們中醫人今後應該努力的方向。