胃在人體發揮納食和消化等重要作用,無論是胃部分切除還是全胃切除,都會影響患者的胃功能,會出現各種各樣的不適症狀,如反酸、燒心、嘔吐等。
為了提高患者的術後生活品質以及預後,使患者儘快恢復正常生活及工作,在護理過程中,往往需要患者和家屬的共同努力,才能獲得更好的效果。
術後注意“四大問題”1、反酸、腹脹
出現術後反酸,可適當服用抑制胃酸、促進胃腸蠕動的藥物,或胃粘膜保護劑,同時,飯後避免平躺,根據進食後胃腸道的反應選擇適合的食物種類。
腹脹多在術後24—48小時內出現,如果症狀嚴重可針刺足三裡、三陰交等穴位促進腹脹消退。
2、嘔吐
術後身體消化能力下降,在飲食上多吃一些清淡容易消化的食物,如雞湯、魚湯、瘦肉粥等,少食多餐,必要時可用藥物調理,定期複查。
3、打嗝
患者在進食後避免立即平臥,保持直立體位或散步,避免體位反流;臥位時,抬高床頭20~30cm,或高枕臥位。
飲食上注意少食多餐,細嚼慢嚥,避免高鹽、過硬、過燙,要少食多餐,定時定量,吃易消化的食物。食物要新鮮,多吃蔬菜和水果,增加優質蛋白的攝入量,不要吃產氣的食物。
服用胃動力藥,如嗎丁啉,對食管、胃或全胃腸道平滑肌有促動力作用,能加快食管蠕動,有效加速胃的排空。可以嘗試鍼灸或用指腹重力按壓足三裡、內關穴、攢竹穴等穴位,對於治療胃氣上逆引起的打嗝有不錯的療效。
4、刀口疼痛
1—2天內可針刺足三裡、內關、天樞穴,配合胃俞、三陰交等穴位止痛,也可行耳針止痛,疼痛嚴重者可用鎮靜止痛劑。如3—4天后刀口疼痛加重更為劇烈,要及時報告醫生,檢查刀口,注意是否發生感染。
做好2件事1、防止術後感染
患者在術後,由於抵抗力低下和傷口疼痛不願活動,一不小心就會引起肺部感染。所以家屬要囑咐患者戒菸,鼓勵和協助患者咳痰、翻身等,必要的時候可以適當應用一些藥物霧化吸入,和抗生素預防感染。
另外,切口處很容易感染,術後要觀察切口敷料有無滲血滲液,如發生切口感染,注意保持切口周圍面板的清潔、乾燥,必要時塗氧化鋅軟膏。每天觀察引流液的顏色、性質和量,如發現引流液混濁、有膿性分泌物等,要及時報告醫生處理。
2、積極隨訪防復發
一些胃癌患者即使做了根治性手術也有復發的可能,所以在術後應注重隨訪,做到早發現早干預。
胃癌術後1年內,每隔3個月複查及隨訪,第二年可每隔半年隨訪一次,術後五年以後可每年隨訪一次。
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