治療絡病的中藥是根據古代醫家通絡經驗而總結的，絡病的不同致病因素、不同階段具有不同的臨床證候型別，治療絡病的藥物根據功能進行分類，有流氣暢絡藥、化瘀通絡藥、散結通絡藥、祛痰通絡藥、祛風通絡藥、解毒通絡藥、榮養絡脈等六大類。

一、流氣暢絡藥1.辛香理氣藥：乳香、降香、檀香

乳香

功能主治：辛香通絡，調氣活血，定痛追毒。

藥理作用：含樹脂、樹膠、揮發油。能鎮痛、消炎、升高白細胞。

臨床應用：能舒暢絡瘀，多用於各種痛症，如心腹疼痛、症瘕積聚等；又能活血消腫止痛，去腐生肌，常用於瘡瘍、癰疽、疔毒、腸癰等；現代臨床常用其治療肝炎所致肝區疼痛、乳核等。

降香

功能主治：辛香通絡，理氣化瘀，止痛定痛。

藥理作用：異黃酮衍生物的單聚體、雙聚體及肉桂烯類衍生物。能促進纖溶酶活性、抑制血栓形成、增加冠脈血流、減慢心率。

臨床應用：葉天士辛香通絡之主藥，常用於治療氣滯血瘀絡阻而致的心腹諸痛。現代臨床常用於冠心病心絞痛，也可用於腦血管疾病及慢性胃炎、胃潰瘍引起的腹部疼痛。治療心腦血管病的中藥通心絡方中即配伍降香暢通絡氣。

檀香

功能主治：辛香通絡，行氣止痛。

藥理作用：α/β-檀香醇、α/β-檀香烯、檀萜、檀萜酮等。α-檀香醇、β-檀香醇具有中樞鎮靜作用。

臨床應用：常用於氣滯血瘀絡阻之心腹疼痛、痛經，以及其他肝脾腫大所致脅肋疼痛。與丹參、砂仁配伍的丹參飲治療心腹諸痛；“通心絡”方配伍檀香治療心腦血管病。

2.辛溫通絡藥：細辛、桂枝、薤白

細辛

功能主治：辛溫通絡，祛風散寒，通竅止痛。

藥理作用：甲基丁香油酚、龍腦或愛草腦等揮發油，鈉、鉀、鎂等金屬元素。能提高一氧化氮合酶（NOS）而抗衰老；對大鼠的甲醛性、蛋清性腳腫有一定抑制作用；抑制刀豆素A（Con A）刺激外周血淋巴細胞表面IL-2受體的表達，調節機體免疫；減少脂質過氧化、降低脂質過氧化物（LPO）含量，提高SOD活性，清除氧自由基而減少自由基對機體的損傷。

臨床應用：常用治療頭面諸竅疼痛、痰飲咳喘、心腹疼痛、風溼痺痛等。

桂枝

功能主治：辛溫通絡，發汗解肌。

藥理作用：桂皮醛揮發油，桂枝水煎後的成分：反式桂皮酸、香豆精、β-谷甾醇、原兒茶酸、硫酸鉀結晶及長鏈脂肪酸。能鎮痛、解痙、解熱、平喘、抗過敏等。對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等具有抗菌作用。

臨床應用：常用於治療外感中風、胸痺心痛、心悸怔忡、痰飲咳喘、風溼痺痛、症瘕積聚之要藥。

薤白（蔥白）

功能主治：辛溫通陽，暢通絡氣，寬胸散結。

藥理作用：主要含大蒜氨酸、甲基大蒜氨酸、大蒜糖，醇提取可得到前列腺素。水煎劑能抑制痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌；20%乙醇提取物能抑制HELA細胞磷脂合成過程；能降低膽固醇、甘油三酯、LDL-C，升高HDL-C，抑制血管平滑肌細胞增生。

臨床應用：治療胸痺、心痛之要藥。

3.辛香開竅藥：麝香、冰片

麝香

功能主治：辛香開竅，闢穢通絡，散瘀止痛。

藥理作用：麝香大環化合物、長鏈化合物、蛋白質、多種氨基酸等。灌胃後5分鐘可透過血腦屏障；延長缺血缺氧小鼠在缺氧時的存活時間，呈量效關係；灌胃後能抑制驚厥；減輕冰凍損傷、缺氧損傷所致的腦水腫；能在不同程度抑制炎症。

臨床應用：常用於腦之氣絡病變之神志昏迷，四肢氣絡病變之痠麻痛脹，外傷截癱之痿廢不用，脈絡瘀阻之胸痺心痛，熱毒滯絡之癰瘡腫痛，痰瘀結聚之癥瘕積聚，風溼痺阻絡脈之痺痛，內服外用均吸收迅速。

冰片

功能主治：辛香通絡，通竅止痛，清熱解毒，散火去翳。

藥理作用：主要含龍腦、異龍腦、樟腦等。能對抗腎上腺素所致離體的動脈收縮；對中樞神經興奮性有雙向調節作用；能減少腦損傷時白細胞與血管內皮細胞的黏附，利於腦外傷時腦水腫的恢復，保護腦細胞；對金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌有抗菌作用；具有抗炎、鎮痛效果。

臨床應用：常用於治療中風神昏、胸痺心痛、症瘕積聚、瘡瘍腫痛、目赤翳膜、口舌生瘡、頭面諸竅及癌腫疼痛等。

4.辛竄通絡藥：馬錢子、麻黃、旋覆花

馬錢子

功能主治：辛香走竄，流氣暢絡，強肌增力，消腫止痛。

藥理作用：主要含生物鹼，番木鱉鹼（士的寧）、偽番木鱉鹼、偽馬錢子鹼。（1）治療類風溼性關節炎：能抑制大鼠足腫脹、肉芽組織增生、雙側後足趾佐劑性腫脹。（2）抗心律失常：馬錢子鹼對氯仿、氯化鈣引起的小鼠室顫有保護作用。（3）異馬錢子鹼氮氧化物能抑制腫瘤細胞生長。

臨床應用：絡氣鬱滯或虛而留滯引起的麻木癱瘓、痿軟無力。搭配其他藥物治療風溼頑痺、口眼歪斜，也可用於格林-巴利後遺症、周圍神經炎等。

麻黃

功能主治：發汗解表、宣肺平喘、辛溫通絡、利水消腫。

藥理作用：偽麻黃鹼有解熱、鎮痛與抗炎作用；麻黃果多糖興奮副交感神經而降低血壓；麻黃抑制細胞免疫；偽麻黃鹼對中樞神經有一定興奮作用。

臨床應用：外感傷寒用以解表散寒；外感痰喘用以宣肺平喘；風水水腫用以利水消腫；配桂枝外散風寒；配石膏宣肺洩熱；配白朮祛風除溼；配附子祛寒溼，配白芥子祛頑痰流注。

旋覆花

功能主治：下氣通絡，消痰軟堅。

藥理作用：主要含旋覆花素、槲皮素等。水煎劑小鼠腹腔注射可祛痰、抗炎，口服可祛痰。

臨床應用：《金匱要略》旋覆花湯用藥體現“辛溫通絡”、“活血通絡”、“祛痰通絡”等，為後世治療絡病所常用。

二、化瘀通絡藥1.養血和血通絡藥：雞血藤、當歸

雞血藤

功能主治：和血通絡，舒筋活絡。

藥理作用：含異黃酮類、三萜、及甾體。多途徑啟用造血系統，升高紅細胞、血紅蛋白等；雞血藤水煎劑對心臟輕微抑制作用，對血管有收縮作用；雞血藤水煎劑可降低膽固醇TC，能抗主動脈、頭臂動脈的動脈粥樣硬化。

臨床應用：常用於治療冠心病心絞痛、中風偏癱或肢體麻木、風溼痺證、肢體痿軟無力或麻木脹痛、貧血、婦女月經不調等。

當歸

功能主治：補血和血通絡，調經止痛，潤燥滑腸。

藥理作用：含中性油、酸性油、有機酸、糖類、維生素及常量微量元素。當歸中的阿魏酸可抗氧化和清除氧自由基；作用於內源性凝血系統，延長凝血時間而抗凝；促進血小板聚集而促進凝血；促進骨髓和脾的造血功能，升高血紅蛋白和紅細胞；當歸多糖能增強白介素和干擾素表達，增強免疫功能；當歸多糖可抑制多種腫瘤株生長，增加巨噬細胞的數目和吞噬功能，抑制人白血病細胞株K562的增殖。當歸多糖可提高痛閾，作用強度與劑量有關；高壓氧條件下，當歸能逆轉腦內氨基酸類神經遞質的異常改變而抗驚厥；當歸提取物可抑制海馬區乙醯膽鹼酯酶的活性，緩解記憶缺失。

臨床應用：血虛證的各種疾病，常配伍用於心血管、腦血管及周圍血管病。

2.辛潤活血通絡藥：桃仁

桃仁

功能主治：活血通絡，潤燥滑腸。

藥理作用：含脂質體、甾體、氨基酸、黃酮及糖苷類化合物等。苦杏仁苷被苦杏仁酶水解產生的氰氫酸和苯甲醛對呼吸中樞有抑制作用，能使呼吸加深，咳嗽減輕，痰易咳出。40%-50%脂肪油提高腸內容物對粘膜的潤滑作用，易於排便。桃仁煎劑、桃仁蛋白對角叉菜膠引起的足腫脹均有顯著的抑制作用。苦杏仁苷水提取物粗製劑對子宮頸癌JTC26株的抑制率為50%-70%，給小鼠自由攝取苦杏仁，可抑制艾氏腹水癌的生長，並使生存期延長。

臨床應用：常用於缺血性中風、室性早搏等的治療。

3.搜剔化瘀通絡藥：水蛭、虻蟲、土鱉蟲、蜣螂、

水蛭

功能主治：化瘀通絡，破血逐瘀。

藥理作用：唾液腺中含水蛭素，分泌物中含組胺樣物質及肝素、抗血栓素等。水蛭水煎醇提取液可降低缺血/再灌注後腦細胞凋亡率，對缺血腦細胞起保護作用。水蛭注射液可促進家兔顱內血腫的吸收。水蛭及其複方可保護內皮細胞。水蛭注射液能明顯抑制血栓形成，降低血小板聚集性和粘附性。

臨床應用：常配伍用於治療淤血阻絡的心腦血管病、周圍血管病等。

土鱉蟲

功能主治：化瘀通絡，逐瘀破積。

藥理作用：土鱉蟲水煎液灌胃可降低卵磷脂膽固醇醯基轉移酶活性，升高HDL-C，延緩動脈硬化形成。土鱉蟲總生物鹼能明顯延長異丙腎上腺素小鼠存活時間，並可明顯對抗垂體後葉素引起的小鼠急性心肌缺血的心電圖ST-T改變。土鱉蟲能降低紅細胞聚集性，增強紅細胞變形能力，促進血液迴圈及組織供血、供氧。促進實驗性骨折家兔血管形成，改善區域性血液迴圈，增加成骨細胞的活性和數量，加速鈣鹽沉積和骨痂生長，促進骨癒合。

臨床應用：傳統用於治療虛勞幹血記憶體、婦女血枯經閉、跌打損傷、筋傷骨折、癥積痞塊，現代臨床用於腫瘤、心腦血管病。

虻蟲（牛虻）

功能主治：化瘀通絡。

藥理作用：主要成分為虻蟲多糖，能干擾內源性凝血因子的活性，抑制纖維蛋白的生成，延長小鼠體外凝血時間。

臨床應用：冠心病心絞痛等瘀滯絡阻疼痛。

蜣螂（屎殼郎）

功能主治：化瘀通絡，解毒。

藥理作用：含有毒成分（蜣螂毒素）約1%。蜣螂毒素靜脈注射於家兔後血壓一時下降，隨即上升，呼吸振幅增大，頻率加快。對蟾蜍離體心臟有抑制作用，灌注於蟾蜍的後肢血管，有暫時擴張作用，對家兔腸管及子宮有抑制作用，對蟾蜍離體肌肉標本有麻痺作用。

臨床應用：單用治療無名腫毒、區域性腫脹、大便秘結、小兒驚風等，亦有蜣螂複方治療頑固性潰瘍、前列腺炎等。

三、散結通絡藥：

鱉甲、穿山甲、莪術、山楂核、橘核

鱉甲

功能主治：散結通絡，養陰清熱，滋陰潛陽。

藥理作用：主要含骨膠原等動物膠，以及角蛋白、碘、維生素D、磷酸鈣、碳酸鈣等。降低肝纖維化大鼠羥脯氨酸含量，減輕肝纖維化損傷程度；可抑制腸癌細胞生長，聯合氟尿嘧啶對腸癌細胞生長的抑制作用更強。

臨床應用：治療肝硬化腹水、腫瘤等。

穿山甲（一級保護動物）

功能主治：散結通絡，通經下乳，消腫排膿。

藥理作用：穿山甲醇提取液、水提取液均有明顯抗巴豆油引起的小鼠耳部炎症的作用；穿山甲水煎液能顯著降低大鼠血液黏度，對小鼠也有降低血液黏度作用，並能延長大、小鼠凝血時間；穿山甲能增強大鼠粒離體心臟的收縮能力，具有正性肌力作用。穿山甲能抑制人白血病細胞株HL60細胞生長，誘導其發生凋亡，並激活caspase-3酶活性，下降bcl-2基因表達。

臨床應用：常用於治療癥積痞塊、硬痛拒按；血瘀經閉，少腹墜痛；風溼痺痛所致關節不利、麻木拘攣，婦女產後乳汁不下。臨床醫學的類風溼、前列腺增生和乳腺疾病等。

2020年6月5日，中國將穿山甲屬所有種由提升至一級保護野生動物。2020年版《中國藥典》（一部）中未繼續收載。

莪術

功能主治：散結通絡，破血行氣。

藥理作用：主要含α-蒎烯、β-蒎烯、β-欖香烯、龍腦、莪術酮等。β-欖香稀在體外對人體多種肺癌細胞株、膀胱癌T24細胞、白血病細胞等的生長有抑制作用，莪術油能抑制肝癌細胞DNA合成及增殖活性。能減輕外周血白細胞、紅細胞的降低。能降低慢性腎衰動物模型腎小球透明變性及硬化百分率、蛋白沉積百分率等，減少尿蛋白排出，改善腎功能；改變全血比黏度、紅細胞壓積、紅細胞沉降率等，防止血小板聚集而抑制體外血栓形成。

臨床應用：可用於治療癥積痞塊、久瘧之瘧母、食積不化之脘腹脹痛、血瘀經閉、心腹氣痛及跌打損傷之瘀腫疼痛，也用於腫瘤、肝纖維化等。

山楂核

功能主治：消積、散結、通絡。

藥理作用：降低TC、LDL-C、VLDL、及TC/VLDL比值，減少動脈粥樣硬化斑塊形成。山楂核乾餾油對大腸桿菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿假單胞菌表現出較強的抑菌和殺菌作用。

臨床應用：治療胃積堅久、脅間痞塊及頹腫等，現代臨床之配伍治療子宮肌瘤及子宮頸癌。

橘核

功能主治：散結通絡，理氣止痛。

藥理作用：具有鎮痛作用，鹽炙後鎮痛作用更強。

臨床應用：治療疝氣、乳房結塊，配伍治療慢性前列腺炎、乳癰等疾病。

參考資料：

吳以嶺.絡病治療原則與通絡藥物[J].疑難病雜誌,2005,4(4):213-215.