下期發表：《尿後餘瀝的辯證論治》

【概念】

陰囊瘙癢是指陰囊面板瘙癢異常而言。本症，在古代醫書上記載的症名不一，《諸病源候論》稱“陰下溼癢”,《外科正宗》、《外科大成》等稱“陰囊風”,《醫宗金鑑·外科心法要訣》稱“繡球風”。本症輕者，僅陰囊瘙癢，重者，陰囊面板增厚，或因插抓而流黃水、結痂。

【鑑別】

常見證候

溼熱蘊結陰囊瘙癢：初起陰部乾燥癢極，喜浴熱水，甚者起疙瘩，形如赤粟，麻癢異常，搔破浸淫流水，痛如火燎，舌苔黃膩，脈弦滑數。

陰虛血燥陰囊瘙癢；陰囊瘙癢，奇癢難忍，坐臥不安，陰囊面板粗糙變厚，搔破出血，抓痕血痂，兼見口渴，心煩，舌質紅，脈細數。

下焦寒溼陰囊瘙癢：陰囊潮溼，瘙癢較輕，兼見腰膝軟，小腹墜脹，小便不利，下肢腫脹沉重，舌苔白潤，脈沉無力

鑑別分析

溼熱蘊結陰囊瘙癢與陰虛血燥陰囊瘙癢：二者雖皆奇癢難忍。前者由於素體肝經鬱熱，外感風溼之邪，與肝熱相搏，溼熱不得外洩，循肝脈下注陰囊，則瘙癢異常。治宜清瀉肝膽溼熱，方用龍膽瀉肝湯加減。外用馬齒莧洗方。後者則因肝腎陰虛，化燥生風，燥盛於內，風搏於外，陰囊面板不得滋養故見瘙癢。鑑別要點：溼熱蘊結之證，陰囊灼熱癢痛如火燎，搔破流水，發病較急；陰虛血燥之證，陰囊奇癢時作，抓痕結有血痴，日久面板粗糙變厚，發病較緩。

下焦寒溼陰囊瘙癢：下焦為肝腎所居，若素體腎氣不足，肝脈不調，或久居卑溼之地。或受霧露雨水所浸，寒溼之邪浸及陰囊，因而出現瘙癢。其特點為，陰囊潮溼，瘙癢較輕，或有下肢腫脹、舌苔白潤等，治宜溫經散寒，除溼止癢，方用五積散加減

陰囊瘙癢，與肝腎有密切聯絡。治療上不可見癢止癢，要在調理內臟陰陽氣血的基礎上，佐以祛風，勝溼，散寒，清熱之劑，或參以外治之法，這樣標本同治，方能提高療效。