一年一度的春節即將來臨。在這闔家團圓的節日裡，如何才能吃得美味又健康，對廣大糖友的確是個嚴峻的考驗。

話題一：“無糖食品”能敞開吃嗎？

患者：節日期間，我們這些糖友往往會收到兒女、親朋送來的各種“無糖食品”，既然是“無糖”，多吃點不要緊吧？

醫生：對那些喜愛吃甜又怕血糖高或者正在實施減肥的糖尿病友，“無糖食品”無疑是他（她）們的最愛。

但是，糖尿病友千萬不要被這類食品的“無糖”二字所迷惑，“無糖食品”一般說的是不含蔗糖（甘蔗糖和甜菜糖）等而已，有些添加了木糖醇等甜味劑，而且很多無糖食品也都是澱粉（多糖）做的，進食後會水解轉化為單糖，吃多了照樣會升高血糖、增加體重。

因此，應當識別出這一類人。 “無糖食品”，把它們當作主食來對待，不能隨便多吃。

話題二：糖尿病人能否吃水果？

患者：都說糖尿病人不能吃甜，難道患了糖尿病的人就一點水果不能碰，必須從此告別“甜蜜生活”？

醫生：水果儘管含有糖分，但同時也含有大量水分及多種維生素，況且有些水果的含糖量並不太高，因此，糖尿病人不必對水果一概拒絕，能不能吃水果應視患者血糖水平而定。如果病人血糖很高，可以用一些口感清爽的蔬菜（如水果蘿蔔、黃瓜、西紅柿等）代替水果；如果病人血糖控制良好，允許少量食用水果。

吃水果時要注意以下幾點：

1）儘量選擇含糖量低的水果，如草莓、櫻桃、獼猴桃、柚子、蘋果、梨、橙子、火龍果、楊桃等；不吃含糖量高的水果，如荔枝、桂圓、香蕉、冬棗、榴蓮、菠蘿蜜等；

2）不要在進餐後馬上食用水果，最好選在兩餐之間或睡前作為加餐食用，這樣既可以避免餐後高血糖，又可以預防下餐前低血糖；

3）每天可以吃大約200克左右的水果，同時為了保持熱量平衡，須相應減少25克左右的主食。

200克水果含糖量知多少?

低糖水果✅

草莓：

含14.2克碳水化合物，64千卡能量。

橙子：

含22.2克碳水化合物，96千卡能量。

柚子：

含19克碳水化合物，84千卡能量。

蘋果：

含27.4克碳水化合物，106千卡能量。

高糖水果❌

冬棗：

含55.6克碳水化合物，226千卡能量。

香蕉：

含41.6克碳水化合物，172千卡能量。

注意：水果不宜榨成果汁食用，因為果汁的升糖作用要顯著高於水果。另外，水果類的加工產品，如水果罐頭、乾果、果脯、蜜餞，一般加糖製作，不宜食用。

話題三：美味佳餚，該怎麼選？

患者：春節是一年當中最盛大的節日，面對一大桌美味佳餚，往往不知如何下口，到底選哪些吃比較合適，對血糖影響較小呢？

醫生：節日裡餐桌上菜餚非常豐盛，糖尿病人儘量選擇清淡少油（如涼拌、清蒸）的菜吃，大魚大肉、油炸食品、加糖（如糖醋、蜜汁）或用澱粉勾芡的食品淺嘗輒止、不可過食。

合併腎病的糖友要限制高蛋白食物（如肉類及豆製品），以免加重腎臟的負擔；合併高尿酸及痛風的糖友，要儘量少吃海鮮、動物內臟、大骨湯等高嘌呤食物。

話題四：拿副食當飯吃可以嗎？

患者：主食主要是碳水化合物（即“糖類”），應當少吃，而肉蛋類副食不含糖，是否多吃無妨？

醫生：糖尿病講究“均衡飲食”，應當按照一定比例合理攝入碳水化合物、脂肪、蛋白質，其中，碳水化合物（主要由主食提供）是主要的供能營養素，應占總熱量的50%~65%。肉蛋類輔食的主要成分是蛋白質和脂肪，這類食物吃多了，不僅會引起脂代謝紊亂，也會導致血糖升高，這是因為蛋白質和脂肪可以在肝臟透過糖異生作用轉化成葡萄糖。

此外，過多的蛋白質攝入，還會增加腎臟負擔，不利於糖尿病腎病患者的康復。因此，副食也不能多吃，有些糖尿病人節日期間，頓頓大魚大肉，甚至拿副食當飯吃，這非常不可取。

話題五：過節能不能喝點酒？

患者：春節家家餐桌几乎都離不開酒。有人說喝酒“傷胃傷肝傷胰腺”，也有人說喝酒“舒筋活血降血糖”，那麼，我們糖尿病人到底能不能喝酒呢？

醫生：適量飲酒可以活血通絡、改善血液迴圈，但總體而言，糖尿病人飲酒弊多利少。這是因為：

①酒會提供熱量，卻幾乎不含其他營養素；

②糖尿病患者可能因飲酒而影響正常進食，不利於飲食控制；

④酒精有抑制肝臟糖異生的作用，糖尿病人如果空腹大量飲酒，極易發生低血糖。

因此，糖尿病人最好不要飲酒（可以以茶代酒），尤其注意不要空腹飲酒。當然，如果實在推不掉，少量喝點酒也是允許的。少量的概念是紅酒不超過150毫升，或啤酒不超過350毫升（1聽），或低度白酒不超過45毫升。

溫馨提醒：

中國2型糖尿病防治指南2017版指出，女性糖友一天飲酒的酒精量不超過15克，男性不超過25克，上述建議的飲用量僅供參考，大家可以根據自己飲用的酒的酒精度數進行換算。

話題六：堅果益智補腦，多吃點沒事吧？

患者：堅果不僅脆香味美，而且營養豐富、益智補腦，關鍵是還不甜，糖尿病人是否多吃無妨？

醫生：堅果屬於富含脂肪的高能量食品，1克脂肪可產生9千卡的熱量，是碳水化合物和蛋白質的兩倍還多，這類食品吃得過多，不僅會導致熱量及油脂超標，血脂還會透過糖異生作用轉化為葡萄糖，致使血糖升高，對糖友非常不利。

為了保持血糖穩定，糖尿病友對堅果類食品應當淺嘗輒止，一天最多吃50～100克瓜子或花生，同時，要把堅果的熱量從主食里扣除，例如，吃75克的帶殼葵花子，應少吃100克饅頭。

話題七：過年期間停幾天藥能行嗎？

患者：民間素有“過年不吃藥”、“正月不看病”的說法。春節是一年的開始，代表著一年的運勢。為了討個吉利，糖尿病人過年期間能否暫時停幾天藥？

醫生：糖尿病是一種慢性病，患者往往需要終身治療，尤其是那些胰島功能嚴重衰竭的患者（如1型糖尿病、胰島功能很差的2型糖尿病患者），如果擅自停藥（包括胰島素），往往會造成血糖顯著升高及波動，極易誘發“酮症酸中毒”、“高滲性昏迷”等糖尿病急性併發症。因此，糖尿病人應儘可能保持正常起居，堅持規律運動，定時定量進餐，按時打針服藥。

需要提醒的是，節日期間由於作息及飲食不規律，或是漏服、漏打藥物，很容易出現血糖波動，因此，一定要注意監測血糖，一旦發現血糖明顯升高，同時伴有噁心、嘔吐等消化道症狀時，高度提示“酮症酸中毒”，務必及時就醫，切勿耽擱。

話題八：多吃飯後多吃藥是否可行？

患者：春節期間，面對餐桌上的美味佳餚，往往經不住誘惑，能不能多吃飯後多加藥？

醫生：這種做法並不可取。這是因為，多吃飯會增加胰島β細胞的負擔，加速胰島功能的衰竭。飲食控制是糖尿病治療的基石，降糖藥物的療效都必須以飲食控制為基礎，否則，即便多吃藥也很難取得理想的效果，而且藥物副作用也會隨之增大。

話題九：“進餐順序”對血糖有影響嗎？

患者：我們糖尿病人往往對吃什麼比較在意，但對進餐時該先吃什麼、後吃什麼卻不大講究，請問，進餐順序對餐後血糖有影響嗎？

醫生：研究發現，餐後血糖的高低不僅與吃什麼有關，同時也受進餐順序的影響。正確的進餐順序有助於病人控制進食量，避免餐後血糖過度升高。中國膳食指南建議，糖尿病病患進餐時，最好是按照蔬菜→肉蛋→主食的順序，同時鼓勵病人細嚼慢嚥，避免進食速度過快。

話題十：熬夜對血糖有影響嗎？

患者：我國民間有除夕守歲的習俗，而且在節日期間免不了會熬夜搓個麻將打打牌，請問，這對血糖影響大嗎？

醫生：按時作息對保持血糖平穩非常重要。許多糖尿病人空腹血糖高與熬夜、睡眠不好有很大關係，因為熬夜會導致體內升糖激素分泌增加。而且，如果睡得太晚，通常起的也晚，這樣勢必影響第二天的正常治療，導致全天的血糖失控。尤其是老年人，如果熬夜或過度興奮，還容易導致血壓升高，誘發心腦血管意外，因此，節日期間，糖尿病人要儘可能保持規律作息。

最後，送給糖尿病友六句話：

美酒佳餚莫貪食，起居有常須保持；

按時用藥勤督導，血糖監測別放鬆；

“五匹馬車”心中記，平安歡喜過大年