俗話說“每逢佳節胖三斤”

在春節期間

大家的飲食習慣很容易會發生改變

但你知道哪些飲食習慣

有可能會影響用藥效果嗎？

一、喝茶

中國飲茶文化歷史悠久，不少人都有喝茶的習慣，待人接客更是少不了一壺熱茶，但要注意，在服用部分藥物後不宜飲茶！

1.茶水含有大量鞣質,鞣質在人體內分解成鞣酸。

l 鞣酸可與藥物中的多種金屬離子鐵劑（如硫酸亞鐵）、鈣劑（如葡萄糖酸鈣）、鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀片）、鋁劑（如氫氧化鋁片）發生作用，產生沉澱，影響藥物的吸收，降低藥物的療效；

l 鞣酸還可與蛋白質類藥物發生反應，能與胃蛋白酶、乳酶生、澱粉酶、胰酶中的蛋白質結合，從而使上述蛋白質類藥物失去活性；

l 鞣酸可與生物鹼（黃連素、奎寧等），苷類（洋地黃、地高辛、黃芩等）相互結合形成沉澱，大大降低其藥效；

l 鞣酸與四環素（米諾環素、多西環素）、大環內酯類抗生素（羅紅黴素、阿奇黴素、麥迪黴素等）相結合而影響抗菌活性。

2.茶中含有咖啡因，具有興奮作用，服用中樞神經系統抑制藥物時，應避免喝茶，否則影響中樞神經系統抑制藥的療效。

l 中樞神經系統抑制藥：是指對中樞神經系統產生抑制作用的藥物。常見的有鎮靜催眠藥（苯巴比妥、地西泮）、全身麻醉藥（丙泊酚）、鎮痛藥（嗎啡、杜冷丁、布洛芬、可待因）、抗癲癇藥（卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉）、抗驚厥藥（苯巴比妥、安定、硫酸鎂）、抗精神病藥（氯丙嗪、氯氮平）等。

3.服用抗結核藥物（利發黴素）時不宜喝茶，以免影響其吸收和降低生物利用度。

二、喝酒

新春佳節，在闔家團圓的時刻，少不了喝酒助興，但你知道服用哪些藥物不宜飲酒嗎？

1.感冒藥＋酒=肝衰竭？

大部分感冒藥都含有對乙醯氨基酚（氨酚偽麻美芬片、複方氨酚烷胺片等），對乙醯氨基酚在體內代謝生成一種有毒的代謝產物，需透過與肝臟中的還原性谷胱甘肽結合進行解毒，而大量飲酒會消耗谷胱甘肽，使對乙醯氨基酚的毒性產物無法解毒，可能會增加肝臟衰竭的風險。

2.頭孢類+酒=毒藥？

在服用頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢唑啉鈉、頭孢替安、頭孢甲肟、硝基咪唑類（甲硝唑、替硝唑、奧硝唑）等抗生素期間喝酒，可能會引起雙硫侖樣反應。需要注意，在用藥期間及停藥5天內飲酒，或食用含乙醇的藥品或食物（酒心巧克力、含乙醇的飲料、氫化可的松注射液、藿香正氣水，甚至酒精擦拭面板）都有可能出現雙硫侖樣反應。

注：雙硫侖樣反應（disulfiram-like reaction）指雙硫侖抑制乙醛脫氫酶，阻撓乙醇的正常代謝，致使飲用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反應。用藥後再飲酒即出現軟弱、眩暈、嗜睡、幻覺、全身潮紅、頭痛、噁心、嘔吐、血壓下降，甚至休克等反應。

3.降糖藥+酒=低血糖休克？

在口服降糖藥磺醯脲類（格列本脲、格列齊特、氯磺丙脲等）期間，飲酒可引起嚴重低血糖或不可逆的神經系統病變。由於服用降糖藥本身就具有造成低血糖的風險，同時酒精會對抗身體的胰島素，抑制肝臟的糖代謝，增加低血糖的風險。低血糖的症狀常常被醉酒反應掩蓋，不易與醉酒區別，以致即使發生了嚴重而持久的低血糖，造成大腦不可逆的損傷，可能出現癲癇、昏迷甚至死亡。

注：低血糖一般表現為心悸、出汗、疲憊乏力，甚至煩躁、意識混亂、多語。

4.降壓藥+酒=低血壓/休克？

服用降壓藥(複方利血平、硝苯地平、地巴唑、卡託普利等)易使小血管擴張,血容量減少,而酒精具有擴張血管,減弱心肌收縮力的作用，會進一步使血管擴張，導致血壓驟降,出現體位性低血壓或昏厥。如果服用較大量的降壓藥,同時大量飲酒，常常會出現休克,嚴重時可危及生命。

5.抗過敏藥+酒=嚴重中樞抑制？

服用苯海拉明、氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等抗過敏藥期間不能飲酒，因為抗過敏藥物對中樞神經系統有一定的抑制作用，而乙醇本身對中樞神經也有抑制作用,如果病人在服用此類藥物的同時又飲酒,可能會導致嚴重中樞抑制作用,如神志恍惚、昏迷和心衰竭,甚至死亡。

6.解熱鎮痛藥+酒=消化道出血？

服用布洛芬、阿司匹林、雙氯芬酸鈉等解熱鎮痛藥期間不宜飲酒，因為解熱鎮痛藥本身對胃黏膜有刺激作用，易引起胃潰瘍、胃出血、胃穿孔等嚴重不良反應。如果在服藥期間還大量飲酒的話，酒精對胃腸黏膜也有刺激及損害作用，兩者合用等於雪上加霜,極易引起急性胃黏膜病變或是胃潰瘍病復發,導致消化道出血。而且,由於阿司匹林有抑制血小板聚集及抗凝作用,故一旦出血往往難以控制。

7.安眠藥+酒=致命組合？

服用艾司唑侖、氯硝西泮、地西泮、阿普唑侖等安眠藥時，禁止飲酒。因為酒精和安眠藥均對呼吸、心跳有一定的抑制作用，兩者同服，產生雙重抑制作用，可能出現反應遲鈍、呼吸變慢、昏迷、休克甚至死亡。

三、高脂肪飲食

春節期間少不了大魚大肉，要注意避免食用用豬油、牛油、羊油等動物油烹飪的菜餚、肥肉類食物及油炸食品等，否則會降低某些調血脂藥物的療效。

調血脂藥：在服用安妥明、消膽胺、煙酸等降血脂藥物時,如果同時吃高脂食物，將降低該類藥物的療效。調血脂藥主要針對膽固醇和甘油三酯的合成和分解代謝而發揮作用，而高血脂的人，本身機體內膽固醇和甘油三酯的含量就比常人高，在服用藥物調血脂時，又一邊攝入高脂食物，將影響藥物的治療效果。在服用降血脂藥物期間,適宜食用植物油製作食物,植物油中的不飽和脂肪酸與膽固醇結合後,易於代謝和排洩,從而減少血漿和血管壁膽固醇的含量,使降血脂藥物治療效果更為理想。

四、高蛋白飲食

春節期間聚會多，難免會有很多高蛋白食物，如肉類、豆製品和奶製品，但要注意在服用一些藥物期間避免高蛋白飲食，以免影響藥物療效。

抗過敏藥：前面我們已經提過服用抗過敏藥期間不能飲酒，這裡還要強調服用抗過敏藥應避免攝入高蛋白食物，如果攝入富含組胺的高蛋白食物, 如肉類、海鮮、乳酪等就會生成大量組胺, 組胺會搶奪受體位置, 使抗組胺藥難以佔據受體位置, 將不能很好地發揮藥效。

五、高糖飲食

美味的甜食能給大家帶來好心情，但長期高糖飲食對健康是有負面影響的。此外，服用某些藥物的時候，也要避免高糖飲食。

1. 退熱劑：高糖食物如蜂蜜、麥芽糖、鹼性餅乾及含糖多的食物水果等，能與退熱劑形成複合體, 從而減慢藥物的吸收速度;

2.糖皮質激素：糖皮質激素（氫化可的松、潑尼松、地塞米松等）能增加肝糖原分解, 使血糖升高, 故使用糖皮質激素時, 應限制糖的攝入,以低糖飲食為好，減少糖分的攝入；

3.健胃藥：服用健胃藥（健胃消食片、胃乃安膠囊、半夏和胃顆粒等）及患高三醯甘油血癥者應限制食用甜食,防止發生消化不良、動脈粥樣硬化、血脂升高等;

4.降糖藥：糖尿病患者必須對碳水化合物飲食加以控制,以免降低降糖藥物療效。降糖藥包括胰島素、格列齊特、瑞格列奈、二甲雙胍、阿卡波糖、羅格列酮、西格列汀、達格列淨等。

安安有話說

服用藥物前，一定要仔細閱讀說明書，注意藥物的服用禁忌。比如說，在服用某些藥物時需要避免飲用葡萄柚汁（如某些調血脂藥和抗生素），以免影響藥物的生物利用度。如無法理解說明書內容，最好向醫生或者藥師諮詢，在專業人士指導下服藥。

飲食也“藥”注意安全呀

這麼多需要注意的內容

本期專家

參考資料：

1.《藥物的“食物剋星”》,益壽寶典,2018

2.《淺談服藥時間及飲食對口服藥物療效的影響》,西藏醫藥雜誌,2013

3.《藥物與酒相互作用引起的不良反應》,世界最新醫學資訊文摘,2018

4.《飲食因素對藥物療效的影響》,臨床合理用藥雜誌,2010

5.《服藥期間的飲食調配》,醫藥與保健,1998

6.《葡萄柚汁與藥物的相互作用研究概況》中國醫藥導刊,2003

7.《食物中蛋白質、脂肪、碳水化合物對藥物的影響》,中醫學報,2014

8.《食物與藥物的相互作用》,腫瘤代謝與營養電子雜誌,2019