之所以寫這篇文章，是因為前不久朋友的父親來體檢，發現了腎上有囊腫，兩釐米大小，這老爺子自從知道自己有囊腫之後，天天開始茶不思、飯不想，生怕癌變、破裂、感染，這腎囊腫難道就真的那麼可怕嗎？相信您可能也有這樣的疑問和擔心，今天咱們就來聊聊它，解除您的疑惑！

單純性腎囊腫，別怕，沒啥大事兒

為什麼會有腎囊腫？其實原因到現在我們也不是特別的明確，但是有一些解釋也可以解釋得通，那就是我們的腎臟大概有一百萬個腎單位，是組成腎臟的基本結構，而每個腎單位是由腎小體和腎小管兩部分組成的，腎小體呢，又主要是由腎小球和腎小囊兩部分組成，我們簡單的可以把腎小球理解為一個過濾器，我們的血液流經腎臟，那麼腎小球起到了非常重要的過濾作用，會把一些廢物和雜質排出去，而腎小管呢，也不僅僅是一個管道，它還有很重要的重吸收功能，把一些有用的物質還得重新吸收回我們的血液當中。

但如果這個腎小管發生了阻塞，那麼就有可能慢慢地形成囊腫了，所以一般情況下，單純的腎囊腫往往是有一個比較薄的囊，而內部充滿著液體，這種情況我們稱之為單純性腎囊腫。

這種情況的腎囊腫，惡變的可能性是非常小的，可以說是0%。

雖然有了單純的腎囊腫不會惡變，但是它有時也會誘發一些症狀，比如繼發感染，可能會導致患者出現發熱，有一些患者會表現出肋骨和骨盆之間的疼痛，尤其是背部和腰部側面的痛感，有一些患者呢，還會表現為腹部的脹痛，如果囊腫破裂有可能出現血尿，但是這種情況發生的可能性真的不是很高，大家不必特別在意，有了這種單純腎囊腫的朋友，我們只要定期觀察就可以了，一般小於4公分的腎囊腫，我們沒有必要太關注它，定期地進行彩超檢查，來動態的觀測它的大小變化也就可以了。

如果囊腫超過4公分以上，而且呢經過動態觀察生長得比較快速，患者也有一定的症狀，那麼可以考慮在腔鏡下進行手術治療，把囊腫的頂蓋給它切除掉，把囊液釋放出來也就可以了。

那麼有些朋友可能會問，怎麼才能知道自己有沒有這種單純的腎囊腫呢？其實大部分的腎囊腫患者都是體檢的時候發現的，或者是因為其他的一些疾病進行檢查的時候，篩查出來的，彩超和CT檢查可以幫助我們明確診斷。

看到這裡大家應該對單純性的腎囊腫有一定的瞭解了吧，接下來咱們再來聊一聊，有可能演變和導致腎功衰竭，以及可能有惡性可能的那些腎囊腫！

多囊腎

多囊腎和單純的腎囊腫可就不是一回事兒了，一個單純的腎囊腫對於整個腎臟的刺激是比較小的，前面已經說到了，超過4公分以後，我們才要給予一定的重視。

但多囊腎就不一樣了，大家可以想象在一個腎臟內有大大小小十幾個，甚至幾十個大小不同的囊腫，這些囊腫將會嚴重擠壓腎臟的功能，而且會誘發患者出現高血壓、腰痛、尿路感染以及腎結石等很多嚴重的問題，有一些患者在30歲到40歲以後就有可能會出現腎功異常，最終有可能導致腎功能衰竭，而且多囊腎也是導致腎臟衰竭的第四大主要原因。

這種多囊腎是一種遺傳性的疾病，顯性的多囊腎多見於成年，又稱成年多囊性腎病變，男女患病的機率相同，而隱性功能腎又稱兒童型多囊性腎病變，是一種罕見的遺傳病。

在早期的時候多囊腎並沒有特殊的症狀，因為囊腫比較小，腎臟的代償能力又特別的大，但隨著時間的推移，很多患者可能就會出現症狀，比如腹部的疼痛、尿頻、兩側的腰痛、容易受傷的面板、面板有可能會變蒼白，經常性的感覺疲勞等等。

對於多囊症的診斷，通常情況下，CT和彩超是主力軍，如果父母親有多囊腎這個疾病，自己就要多關注自己的腎臟健康了，要每年進行體檢。

其他型別的腎囊腫，您有必要了解下！

接下來謝醫生要跟大家好好地聊一聊腎囊腫，這個問題在前面我們已經提到了多囊腎和單純性的腎囊腫，但是我們的身體是十分複雜的，又怎麼可能每個人都只長單純的腎囊腫呢？實際情況是我們的腎臟可能會生長多種情況的囊腫，那麼怎麼才能評定這些囊腫呢？什麼樣的囊腫有可能會有惡變的可能？什麼樣的囊腫有定期複查呢？

這就要聊到一個非常重要的波斯尼亞腎囊腫分級系統，謝醫生，今天簡單的給大家做一個科普，看完之後您就會懂得了。

這個波斯尼亞腎囊腫分級系統主要是透過患者囊腫的CT影像來進行評級，根據在CT影像上腎囊腫囊壁的厚薄，是否有分割，是否有鈣化以及增強等情況，來進行分級評定，判斷囊腫的良惡性可能，從而決定是否需要跟進治療或者動態觀察。

我們不說得特別複雜，簡單給大家介紹下波斯尼亞的五個分級：

波斯尼亞Ⅰ級：為良性的單純性囊腫，可單發也可多發，囊腫的壁很薄，沒有分隔，鈣化或者實性的成分，內容物為液態，此級別的囊腫惡性可能性幾乎為零。波斯尼亞Ⅱ級：囊腫內可能有少量的分隔比較薄，囊壁或者分隔可能含有小的鈣化灶，囊腫不應該超過三釐米，邊界清晰，此級別的囊腫惡性可能性幾乎為0。波斯尼亞ⅡF級別：這個級別的囊腫間隔的數量將會有明顯的增加，有可能存在結節和鈣化，而且囊壁也會比較厚，直徑多數大於三釐米，多位於腎內。這個級別的囊腫我們可以理解為大多數是良性的，但不排除惡性可能，機率是5%左右。波斯尼亞Ⅲ級：此級別為不定性的囊性腫塊，囊壁明顯增厚，而且不規則，分隔也明顯的增多，這種CT影像由40~60%為惡性腫瘤。波斯尼亞Ⅳ級：此級別具有Ⅲ級影像的所有特徵，在此基礎上可以看到比較大的囊性或者是壞死性成分的實體塊，囊腫內混雜不均勻，有增強的軟組織成分，這種核磁影像往往惡性率為80%~100%。

看到下圖，大家可能會對這個波斯尼亞分級有一個更直觀的瞭解，我們只要盯住囊腫在影像學上的表現，就可以做出一個評定了。當然我們並不能完全依靠這個波斯尼亞分級來進行評定，有時還要依靠彩超，核磁檢查以及病理切片來進一步的確診。

總結

關於腎囊腫的科普，謝醫生就給大家寫到這裡。相信大家已經明白了，如果是單發或者是少發的囊腫，囊腫不大，而且性質比較均一，這種情況我們完全沒有必要給自己太大的壓力，定期進行彩超檢查進行監測也就可以了，平時注意多喝水，不要熬夜，清淡飲食，如果有些內科疾病，積極的調整自己的內科疾病也就可以了。

但如果在彩超下顯示囊腫分隔比較多，囊壁比較厚，而且囊內的內容物性質並不是特別的均質，並不像普通囊腫那樣完全是液態的，就需要進行CT檢查，而且要諮詢醫生囊腫的評級，這樣才能對自己的囊腫性質有一個更好的瞭解，諮詢醫生決定是定期監測，還是及時進行手術治療。

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