據：只因屁股上破了一塊“皮”，19歲浙江姑娘險喪命！出現這些症狀千萬小心 北青網2021-02-10 17:07:50

因為臀部面板破損沒重視，不曾想引發膿毒症導致盆腔感染、壞死性筋膜炎、感染性休克、多臟器功能衰竭、失血性休克……來自麗水青田的小楊（化名）多次徘徊在死亡的邊緣，在溫醫大附一院經過近70天的治療終於康復，出院的小楊將一面感恩錦旗送到了醫院EICU，向醫護團隊表示感謝。

壞死性筋膜炎是一種嚴重的外科感染,也是整形燒傷科常見的一種感染性疾病。其特點是皮下組織和筋膜迅速壞死,感染沿筋膜組織間隙迅速擴充套件,範圍可達整個肢體或整個腹部或背部,容易引起敗血症和全身衰竭。

本病多繼發於外傷、手術等，糖尿病患者更易發生。病原菌主要是A型β鏈球菌,或為厭氧鏈球菌和葡萄球菌協同感染。

臨床表現：

(1)肢體或軀幹某部有創傷、抓傷或手術史。

(2)區域性早期出現水腫、壓痛,繼之面板失去知覺,很快出現水皰或片狀壞死。

(3)切開面板,可見皮下組織廣泛壞死,範圍超過面板病變區。肌肉、骨骼、骨髓和大的神經、血管不受侵犯,小血管可有血栓形成。肌間隙積膿,呈“坑道”徵。

(4)全身中毒症狀嚴重,持續高熱,體溫可達39~40C。心動過速。有時出現黃疸。嚴重病例可繼發敗血症和中毒性休克。病人情況惡化快,甚至導致全身衰竭而死亡。

（5）實驗室檢查：血白細胞計數增高,血培養可為陽性,多數可出現血紅蛋白尿及輕度蛋白尿,血膽紅素增高,血鈣下降。

一旦確診，就需要立即治療，儘早清創,應用大劑量有效抗生素和全身支援治療。

（1）就地處理：病人如有高熱及休克情況,搬動應小心,防止加重休克,不要壓迫患部。如有條件,儘可能建立靜脈通路,以利於維持血容量。

（2）全身支援療法：糾正脫水與電解質紊亂,維持血容量.輸全血或血漿。同時治療糖尿病等併發症。為防嚴重消耗,給予足夠熱量。

（3）控制感染：早期給予大劑量抗生素,如青黴素G鹽,每日4000萬~8000萬單位,靜脈滴注。嚴重病例或混合感染者,可給予第二代或第三代頭孢類抗生素,如頭孢唑啉鈉,頭孢呋辛,重度感染可用頭孢他啶或頭孢哌酮鈉等。

（4）手術治療：按病變範圍,決定於一處或多處切開面板,徹底清除壞死的筋膜組織,注意儘可能多保留面板,皮下及肌間隙潛在的膿腔要切開,並加沖洗.通暢引流。面板壞死造成較大缺損者,待肉芽形成後,可早期自體植皮,或延期縫合。

另外，壞死性筋膜炎還需與壞疽性膿皮病相鑑別。

壞疽性膿皮病是一種慢性、壞死性、潰瘍性、瘢痕性、疼痛性面板病。好發於30～40歲的男性，面部、肩部、背部是常見部位。診斷主要依賴於臨床表現。炎性丘疹、膿皰、結節，迅速形成潛行性潰瘍，劇烈疼痛，應考慮本病。

本病常伴發系統性疾病如潰瘍性結腸炎、克羅恩病（Crohn病）、急性粒細胞性白血病、多發性骨髓瘤、淋巴瘤、慢性活動性肝炎、糖尿病、結締組織病等，因此對本病應仔細全面檢查，及時發現全身的潛在性疾病。

本病治療原則：激素衝擊是最常用的方法，對免疫抑制劑有效，可以應用丙種球蛋白、血漿置換、高壓氧療法等。早期手術無效，只有後期病情穩定時才考慮植皮修復創面。